周围神经损伤的早期显微外科修复.docVIP

　　周围神经损伤的早期显微外科修复 作者：邓红平 王之宇 林格生 方基石 【摘要】 目的 探索周围神经损伤早期显微外科修复的临床效果及预后。 方法 根据神经损伤的部位及程度 应用 不同的显微外科方法进行修复。具体方法为神经探查、神经松解、神经外膜修补、神经外膜端端吻合、神经束膜端端吻合、神经移植、神经移位、神经植入等。 结果 共修复周围神经118例12条166处，获随访72例12条98处，运动功能恢复达M3以上31.82%，感觉功能恢复达S3以上67.74%，其中前臂内外侧皮神经、股外侧皮神经、腓肠神经损伤修复后感觉恢复均达到S3，28处指神经损伤修复后感觉恢复达S3以上占82.14%，尺神经、腓总神经的运动功能无一例恢复，桡神经及股神经的运动功能恢复最理想。结论 应用显微外 科技 术早期修复周围神经损伤效果良好，但应注意修复时机及方式。 【关键词】 四肢 神经 损伤 显微外科技术 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical effect and prognosis of Early repair of injured peripheral nervous icrosurgery technique. Methods Treating peripheral nervous injury icrosurgery operations according to the position and degree of injury. Methods include nerve explore,neurolysis,epineural suture,interfascucular suture, nerve anastomosis, neural transplantation, nerve transposition,neurotization. Results 118 cases and 12 tonths (range 7-24months). The motor function recovery ong them , the sensory function recovery above S3 rate edial or lateral antebrachial cutaneous nerves,lateral fenoral cutaneous nerves and sural nerves, and 82.14% at 28 totor function, ulnar nerve and mon peroneal nerve repair had none recovery , radial nerve and fenoral nerve repair had the best recovery . Conclusions Early operation icrosurgery-technique has a good therapeutic effects in repairing peripheral nervous injuries , yet the right time and specific operating methods should be paid attention too. 　　【Key ities Nerve injury Microsurgery-technique 　　周围神经损伤是骨科临床常见的损伤，因受周围神经本身再生特点的 影响 ，其修复过程缓慢且难以预料。随着人们生活水平的提高，对医疗的要求也提高了，如过去基层 医院 不予重视的皮神经、指神经损伤，也会因延误诊断、处理不及时而出现医患纠纷。如何提高周围神经损伤的诊治水平是骨科、显微外科医生义不容辞的责任。2004年5月至2006年6月，本科共诊治周围神经损伤118例，现 分析 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组118例，其中男71例，女47例，年龄5～65岁(平均32.5岁)。损伤原因：玻璃划伤42例，刀割伤30例，车祸伤19例，机器辗压伤6例，跌伤5例，石块砸伤5例，爆炸伤3例，病理性损伤4例，医源性损伤4例。损伤神经：臂丛神经2处，正中神经47处，尺神经40处，桡神经27处，前臂内侧皮神经3处，前臂外侧皮神经2处，股外侧皮神经2处，股神经9处，坐骨神经2处，胫神经12处，腓总神经18处，腓肠神经2处。损伤部位：肩部2例，上臂8例，肘部4例，前臂25例，腕部14例，手掌/背部24例，手指44例，髂前上棘2例，臀部2例，大腿7例，窝部6例，小腿11例，踝部7例，足趾部10例。损伤类型：神经挫伤36处，神经部分断裂21处，神经完全断裂109处(