呼吸机相关肺炎的病原菌临床分布及耐药监测.docVIP

　　呼吸机相关肺炎的病原菌临床分布及耐药监测 作者：莫柳军，谢朝欢，黄家宙 【摘要】 目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性，为临床抗感染药物的正确 应用 提供 参考 。 方法 对呼吸科监护病房使用呼吸机的32例患者进行目标性监测，对病原学检查和细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性 分析 。结果 32例病人检出98株致病菌，其中革兰阴性菌占69.39%(68/98)，革兰阳性菌占21.43%(21/98)，真菌占9.18%(9/98)；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌(32.65%)，肺炎克雷伯菌（16.33%），鲍曼不动杆菌（9.19%）为主要致病菌；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（14.29%）占主导地位；念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌；致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为RICU中VAP的主要致病菌，真菌感染的发生率不可忽视；致病菌耐药性升高，临床上应加强抗生素的合理使用。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎；病原；细菌；微生物敏感性试验 　　 　　Abstract: Objective To examine the categories of ventilator-associated pneumonia (VAP) pathogens and thEir drug-resistance so as to provide evidence for clinical rational use of antibiotics. Methods 32 patients hospitalized in respiratory intensive care unit receiving ventilator respiration treatment onitored. The microbial sensitivity tests and antibiotic test results 32 patients, of -negative bacteria occupying 69.39% (68/69) of the isolates, Gram-positive bacteria occupying 21.43% (21/98), and fungi occupying 9.18% (9/98). In Gram-negative bacteria isolates, Pseudomonas aeruginosa (32.65%) ost monly identified, follooniae (16.33%) and Aciobacter baumannii (9.19%); and in Gram-positive bacteria, Staphylococus aureus (14.29%) ost monly identified. Oidiomycetes ajor pathogens for fungi infections. The antibiotic resistance of the pathogens -negative bacteria occupied the most. The most mon VAP isolates in RICU onas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Staphylococus aureus and Aciobacter baumannii, the incidence of fungi infection mignt not be ignored. The elevated elevatedantibiotic resistance of pathogens requied a rational clinical use of antibiotics. 　　Key onia; pathogen; bacteria; microbial sensitivity tests 　　在危重患者的救治中,呼吸机是呼吸衰竭患者强有力的呼吸支持手段，随着机械通气的日益普遍，伴随的呼吸机相关性肺炎(VAP)也日趋增多，对于如何防止和减少VAP的发生，越来越受到医护人员的关注。笔者对2004年9月～2007年3月本院呼吸科监护病房使用呼吸机的患者进行目标性监测，以了解相关致病菌发生及耐药性情况，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2004年9月～2007年3月我院呼吸科监护病房，所有插管后应用呼吸机辅助通气 治疗 患者的临床病历资料97例，其中VAP患者32例（占32.99%），男19例，