心肌血流储备分数及血管内超声指导冠心病临界病变介入治疗的观察与护理.pdfVIP

·32· 护理实践与研究2016年第13卷第5期 心肌血流储备分数及血管内超声指导冠心病 临界病变介入治疗的观察与护理 张志玲 陈 琴 陈贤娣 摘 要 目的:探讨血管内超声(IＶUS)与血流储备分数(FFR)指导冠心病临界病变介入治疗的效果及护理 方法:选择我院收治的冠心病临界病 变患者作为研究对象并进行分组研究,分别接受FFR以及IＶUS相关检查,将结果作为实施冠状动脉介入治疗的重要依据 将两组患者的植入支架 数目、心脏不良事件、心绞痛情况以及心绞痛分级情况进行对比 结果:两组患者血管病变类别、血管病变数据等相关数据均无显著性差异 (P005);FFR组植入支架率为2333%,低于IＶUS组的5333%(P005) 两组患者 年心脏不良事件发生率、心绞痛发生次数、心绞痛分级 比较均无统计学意义(P005) 结论:FFR以及IＶUS临床预后相似,均可用于指导冠状动脉临界病变的介入治疗,但IＶUS组可能会植入更多冠 状动脉支架 关键词 血流储备分数;血管内超声;冠心病 doi:１0.3969／j.issn.１6７2-96７6.20１6.0５.0１3 冠状动脉临界病变通常是指冠状动脉造影术(CAG)时 1.2 检测方法 (1)FFR 组 采用 RadiAｎaｌyzerXpress仪 1 TM 显示冠状动脉管腔直径狭窄程度在40%~70%的病变 ,大 器以及PressureWire Certus压力导丝 连接机器,将导管室 约占CAG检查发现的冠脉病变的30% 根据生理学和冠状 压力通道归零后,校准AO主动脉压转换器,随后用生理盐水 动脉血流动力学研究显示,由于冠状动脉具有自我调节和储 充盈压力导丝外套管并平放之,对压力导丝进行调零后,向靶 备功能,因此,只有当冠状动脉狭窄程度超过70%以上才会 血管内注射硝酸甘油100~300μg和普通肝素3000~5000U 影响供血 2 正确估测冠状动脉病变狭窄严重程度在冠心病 后,置入压力导丝至导引导管头端开口外约3cm处,验证该 介入性诊治中至关重要,盲目地对临界病变的患者进行介入治 处压力是否与主动脉压力相等 随后将压力导丝前送至靶病 疗,不但加重患者的经济负担,也使患者承受不必要的介入治 变外至少3cm后静脉内持续以 140μg／(ｋg·miｎ)泵入腺苷 疗带来的相关风险 我院积极探索研究应用血管内超声 2miｎ,测定 FFR值 以 FFR≤0.80作为行冠状动脉介入术 (IＶUS)与血流储备分数(FFR)指导冠心病临界病变介入治 (PCI)指征 (2)IＶUS组 均接受 IＶUS 检测3 设备为 疗,并观察患者远期临床预后事件发生情况,现报道如下 i Lab血管内超声仪,40mＨZ的AtｌaｎtisSRPro超声导管 检 1 资料与方法 查前,向靶血管内注射硝酸甘油100~300μg和普通肝素 1.1 一般资料 选择2013年6月~2015年6月我院收治的 3000~5000U,排除超声导管保护鞘内的空气后经0.014英寸 冠状动脉临界病变患者240例,其中男 146例,女94例;年龄 的导引导丝将超声导管送至靶病变部位的远端,之后以 45~82岁,平均(62.7±5.5)岁;合并高血压病 142例,糖尿 0.05mm／s的速度自动回撤以获得冠状动脉内超声影像 通过 病60例,血脂异常 32 例,脑卒中 18例 患者平均血糖为 该影像资料测定最小管腔面积 最小管腔直径 病变长度 以 (7.6±2.6)mmoｌ／L,平均血肌酐为(78.7±25.9)μmoｌ／L 患 2