急诊急救管理制度汇编讲述.docVIP

PAGE  PAGE 65 急救管理 工作制度汇编 急诊科工作制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务部、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务部、门诊部批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 七、遇重大抢救患者须立即报告医务部、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 八、急诊范围： 1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等; 2.急性腹痛; 3.突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者; 4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者; 5.有抽风症状或昏迷不醒者; 6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者; 7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍; 8.颜面青紫、呼吸困难者; 9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者; 10.急性尿闭; 11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者; 12.烈性传染病可疑者; 13.急性过敏性疾病; 14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。 上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。 九、急诊医疗工作质量要求 1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。 2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点（如发病急骤、变化迅速、随机性强 、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等），值班期间保持高度警惕 ，做到随到随诊。 3.急诊分诊准确率达到90～95％。 4.急诊抢救成功率达到80％以上。 5.留观察患者诊断符合率达90％。 6.心梗患者死亡率在10％以下。 7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。 8.尽量减少差错，杜绝责任事故。 9.急救器材、药品齐备，完好率达100％。 急诊抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人 一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。 四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。 急诊观察室工作制度 一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）。 二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历， 随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。 三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床