定经汤治疗功能性勃起功能障碍90例.docVIP

　　定经汤治疗功能性勃起功能障碍90例 【关键词】 阳萎;定经汤;中药疗法 　　2005-06—2006-11，我们采用定经汤 治疗 功能性勃起功能障碍90例，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 诊断标准 　　1.1.1 入选标准 ①20岁以上，60岁以下，有固定性伴侣及 规律 的性生活。②国际勃起功能指数问卷（IIEF）评分在8～21分之间。③病史在6个月以上。④有晨勃或虽晨勃减少但夜间阴茎勃起（NPT）基本正常。⑤能正确填写国际勃起功能指数问卷。⑥近1个月未服用 影响 性功能的药物［1］ 。 　　1.1.2 排除标准 ①有龟头、包皮感染性疾病及外伤。②性征发育不良者。③有明显的神经、血管性勃起功能障碍证据。④有较严重的内分泌代谢疾病、心血管疾病及肝肾功能不全者。⑤IIEF评分lt;8分。 　　1.2 一般资料 本组90例均为本院男性科门诊患者，年龄20～55岁，平均（31.1±10.34）岁;病程8个月～10???，平均（2.70±3.74）年;平均体质量（62.5±7.82）kg。44例诉晨勃明显减少，但NPT测试正常，17例为原发性勃起功能障碍（ED），其余为继发性勃起功能障碍（ED），3例血清睾酮有轻度下降。 　　1.3 治疗方法 采用《傅青主女科》定经汤为基本方，随证加减。基本方:菟丝子30g，白芍药30g，当归30g，熟地黄15g，山药10g，茯苓10g，柴胡10g。肝气郁结加丁香、香附、九香虫;肝经湿热加龙胆草、泽泻、车前子;瘀血阻络加蜈蚣、水蛭、赤芍药;寒凝气滞加小茴香、乌药、吴茱萸。每日1剂，水煎取汁200mL，分2次服。 　　1.4 疗效标准［2］ 根据国际勃起功能指数问卷将勃起状况按勃起自信度、插入能力、维持勃起能力、完成性交能力及性满意度5项评分，每项0～5分，总分25分，总分21分以上为治愈，增加5分以上为显效，增加2～4分为好转，增加低于1分为无效。 　　1.5 统计学处理方法 采用自身前后配对t检验及Ridit 分析 法，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗 前后IIEF评分变化 治疗前IIEF评分（10.15±2.20）分，治疗后（19.63±3.62）分，停药后2周（17.87±3.84）分，治疗后、停药后2周IIEF评分与治疗前比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。 　　2.2 临床疗效 本组90例，治愈20例，显效48例，好转16例，无效6例。总有效率93.3%。 　　3 讨论 　　勃起功能障碍指性发育成熟至未到性衰退期的成年男性，临房阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持足够硬度或时间以完成性交的疾病。古人概括以“萎而不举”、“举而不坚”、“坚而不久”。中医学认为，肾主生殖，《素问·上古天真论》云:“肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”这里的肾气指肾中所藏精气，肾主生殖是通过肾中精气化生天癸实现的，生理欲望的产生及生殖之精的溢泄均是天癸至的结果，“肾气未盛，癸水未足，则不生欲念也;肾气衰，癸水绝，则欲念自除矣”。中年之后，随着肾中精气的逐渐衰少，“天癸”也随之衰少而至枯竭，性机能、生殖能力及欲念逐渐衰退。可见肾中所藏精气对生殖活动的盛衰起着决定性的作用。此外，中医学认为，勃起功能的实现还有赖于肝的疏泄功能等因素的正常发挥。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机通而不滞，散而不郁的作用，推动气血津液运行，在性欲念的作用下疏导气血下注于宗筋而致勃起。《万密斋云》曰:“肝之脉环于阴器而出其挺末……肝实而阳道奋发矣。”《辨证录》曰:“肝气旺则宗筋伸。”中医学还认为，情志活动与肝的关系极为密切，肝气条达，情志活动才能正常，气血的运行才能通畅。情志不畅，所欲不遂又可反致肝气郁滞，气机失常而致勃起障碍。《沈氏尊生书》曰:“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳痿不起。” 　　定经汤具有温肾壮阳、活血通络、宁神定志之功。方中用菟丝子、山药、熟地黄补肾;白芍药、当归、茯苓、柴胡等补肝健脾，条畅气机，活血通络。随症加减使宗筋得用，阳事得兴。本方对于功能性勃起功能障碍及部分器质性勃起功能障碍及老年混合性勃起功能障碍均有较好疗效。 【 参考