当归五物散加味治疗慢性盆腔疼痛症98例.docVIP

　　当归五物散加味治疗慢性盆腔疼痛症98例 【摘要】 　　［目的］探索女性盆腔部位与妇科有关的非周期性的慢性疼痛有效 治疗 途径。［ 方法 ］对98例慢性盆腔疼痛症患者采用当归五物散治疗。［结果］痊愈65例，显效11例，有效14例，无效8例。总有效率为91.8%。［结论］ 当归五物散治疗慢性盆腔疼痛症疗效确切。 【关键词】 盆腔疼痛症 当归五物散 中医药疗法 　　Abstract: ［Objective］ To explore effective method for gynecological irregular chronic pelvic pain. ［Method］ Administer Angelica Wuarked effect, 14 had effect, 8 no effect; the total effective rate .　　3.2 治疗 结果 　　98例中，痊愈65例，显效11例，有效14例，无效8例。总有效率为91.8%。 　　4 典型病例 　　患者，女，36岁，2006年9月2日初诊。因腰骶部疼痛、小腹坠痛2年，时轻时重，经常发作，并白带多，有异味来院求治。患者因生育2胎，于2004年5月孕第3胎时行人流术后输卵管结扎术。术后3d出现小腹坠痛、腰骶酸痛，此后性交后疼痛加剧，白带量多，当地 医院 诊断为盆腔炎，经中西药治疗半年余，病情时愈时作，不能参加劳动，夫妻关系不和，情志抑郁，纳差，二便如常，苔薄白，舌质黯边瘀，脉弦细。妇检双合诊附件均有不同程度的压痛,左侧附件触及增厚条索状输卵管及包块。子宫附件压痛明显。白带常规:白细胞()。血常规检查:白细胞14.1×109/Ｌ,中性粒细胞0.82。Ｂ超示： 左附件炎性包块。西医诊断:慢性附件炎。中医诊断: 慢性盆腔疼痛症。辨证：肝郁气滞血瘀，治拟疏肝解郁，理气活血。主方当归五物散加味。当归12g,桃仁10g,制大黄10g,丹参20g,蒲公英20g,青皮10g,香附12g,鸡血藤20g,佛手10g,黄芪20g,柴胡10g,三棱5g,白英30g,薏苡仁30g。5剂后带少痛减，小腹稍胀，其他症状仍存，遂按原方加减再进，治疗3个疗程，诸症消失，随访半年未见复发。 　　5 讨论 　　严宇仙: 当归五物散加味治疗慢性盆腔疼痛症98例 严宇仙: 当归五物散加味治疗慢性盆腔疼痛症98例 慢性盆腔疼痛症是多种妇科疾病所表现的共有症状，按照中医学“异病同治”和“辨证求因”的原则，在病因病机上分为湿热邪毒（急性疼痛）和血瘀气滞（慢性疼痛）从而分证论治［1］。《诸病源候论·妇人杂病诸候》云:“阴阳过度则伤胞络,风邪乘虚而入胞中,损冲任之经,……致令胞络之间,秽液与血相兼,连带而下。”本病的发生多为经期、分娩、人流术后,血室正开,或素体虚弱、胞脉空虚之时,邪毒乘虚而入。湿浊、热毒蓄积胞中,致使局部气血流通受阻,不通则痛,久则必生癥瘕。正如《诸病源候论·八症瘕》所云:“若经水未尽而合阴阳,即令妇人血脉挛急,小腹重急支满。……结牢恶血不除,月事不时,因生积聚”，即指妇科性包块并疼痛症。《傅青主女科·带下》：“妇人有带下而色黑者……其症必腹中疼痛。”若急性盆腔炎、附件炎失治、误治,久病入络及肾，则成为慢性盆腔炎、附件炎，即慢性盆腔疼痛症。根据中医久病多虚多瘀的特点, 慢性盆腔疼痛症的病机多为虚实夹杂,虚则为肾虚、血虚,实则为血瘀及热毒余邪。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》有“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”及“妇人腹中痛，小建中汤主之”的记载。急则治标，缓则治本。慢性盆腔疼痛症初起多有情志抑郁,久则气血失于疏泄,经脉阻滞。足厥阴肝经绕阴器至小腹。故病变常发生于肝经走向部位, 厥阴肝经环阴器会太阳抵少腹交会于任脉，生、流产后或术后胞宫累及厥阴气滞，气滞血阻，故而经来之前少腹胀痛，经来色紫夹有血块，肝气郁滞，情志易激动，肝肾同源故见腰背酸痛，因此，疏肝解郁、理气活血为其治疗大法。 　　慢性盆腔疼痛症病多在胞宫胞脉，病情迁延必累及于肾，而致肾虚，临床表现为腰膝酸软、腰骶部疼痛、月经不调。中医认为，女子以血为本，其经、孕、产、乳均以血为用。慢性盆腔疼痛症有血瘀形成，或由气虚无力推动血行，或由肝郁气滞血运不畅，或由邪毒侵袭下焦阻遏气血而成。同时久病耗伤人体气血，血虚无以生气，气虚无力推动血行，致使血瘀、血虚更甚。主方中当归活血、调经、止痛，为妇科要药；桃仁、制大黄活血祛瘀，两药合用为治疗妇科瘀阻腹痛、恶露不尽的良药；丹参活血化瘀，善调妇女经水，亦为妇科要药，《妇人明 理论 》有“一味丹参散，功同四物汤”之说；蒲公英消痈散结；青皮疏肝理气化滞；诸药合用，共奏活血疏肝，理气解郁之功。 【 参考