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　　心血管疾病饮食指导及防治 【关键词】 ,临床营养；心血管疾病 　　临床营养一般是指根据疾病的病理，患者的心理及生理特点，给予恰当的营养素，以增强机体的抵抗力，促进组织修复，在对机体的内营养状况的监测下，调节营养的供给量，配合临床的需要，使患者早日康复。心血管疾病的饮食防治的目的：控制总热量、脂肪及碳水化合物的摄入，减轻体重，降低血脂。 1 冠心病的饮食防治 治疗 目的：控制总热量、脂肪及碳水化合物的摄入，减轻体重，降低血脂。 1.1 热能比例要合理 西方国家例如美国， 目前 居民的膳食中，由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的热能分别占热能的40％、42％、12％，而我国则三者的比例分别为60％～70％、16％～20％、10％～14％，从预防冠心病的角度看，我国人民的膳食构成比较合理。 1.2 减少饱和脂肪酸的摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入量 前者动物脂肪中含量多，后者植物油中含量多并有降低胆固醇的作用。常用的菜籽油、豆油、花生油、麻油、玉米油、葵花籽油等，富含不饱和脂肪酸。动物脂肪，如肥肉、猪油、乳制品（全乳、乳脂、奶油、乳酪）等，则富含饱和脂肪酸。 1.3 适当限制胆固醇 每日从食物摄取的胆固醇以＜300 mg（300 mg的胆固醇约相当于2两肥肉，或4两瘦肉，或1个鸡蛋中的胆固醇的量）为宜，对合并高胆固醇血症者则宜＜200 mg。 1.4 多吃粗粮、蔬菜、瓜果 粗粮较精白粮具有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素。瓜果类食物富含维生素、无机盐等，尚含有果胶，能降低血脂，因此冠心病患者在饮食调配上可适当增加这类食物。 1.5 经常食用降低血脂的食物 如香菇、大蒜、豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、淡菜、核桃仁、大葱、扇贝、对虾、甲鱼、豌豆、花生仁、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等。他们通过人体试验，证实能降低血脂。 1.6 其他 伴有心律失常的患者必须戒烟，慎饮浓茶，禁用咖啡。 2 急性心急梗死的饮食治疗 （1）急性心肌梗死发病2～3天内以流食为主，每日热量约2100～3360 kJ，容量约1000～1500 ml。包括豆浆、藕粉、米汤、菜汁、肉汤、牛奶（低脂）、淡茶水等。（2）一日多餐，并避免过冷、过热，以防心律失常。（3）禁止吸烟，慎用浓茶、咖啡及易引起腹胀的饮料。食物中的钠、钾、镁必须加以注意，一般建议低盐（少盐）饮食。（4）当病情好转，可适当增加半流质，并逐步将热量增加至4190～5028 kJ。膳食宜注意清淡、富有营养和易消化。允许进食的瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜、水果。经常保持胃肠道通常，以防大便过度用力，加重病情。3～4周后，随着患者逐步恢复活动、饮食的限制也可以逐渐放松，但脂肪和胆固醇摄入量仍应适当限制。不要饱餐或进食大量脂肪，这可引起心肌梗死再次发作。另一方面，饮食也不要过分限制，以免造成营养不良和增加患者的精神负担， 影响 患者早日康复。 3 高血压的饮食防治 3.1 控制总热量的摄入 高血压患者常合并肥胖或超重，而肥胖和高血压两者均可使心脏工作负荷增加。因此，要控制总热能的摄入使体重达到并维持至理想范围之内。另外每餐不要过饱，因为饱餐可使高血压患者的血管舒张调节功能降低，从而引起血压的显著波动。 3.2 适当限制钠离子的摄入量 世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以＜5 g为宜。必须指出，除食盐外，某些腌、熏食品（如咸肉、咸鱼、酱菜等）以及酱油和味精等钠含量也很高，故高血压患者也应少吃这类食物。 3.3 适当限制脂肪和胆固醇 同冠心病饮食防治。 3.4 多吃鱼、大豆及其制品 鱼类蛋白可使高血压和脑卒中的发生率降低，鱼类油脂所含的多不饱和脂肪酸具有降低胆固醇，改善血液凝固机制和血小板功能的作用，可预防血栓的形成。最近 研究 还发现，鱼体内（尤其是深海鱼）含有大量ω-3脂肪酸，在不限制脂肪食物时，其可降低低密度脂蛋白，进而降低高血压导致的脑血管意外的发生率。大豆中的谷固醇可抑制胆固醇的吸收，故高血压患者常食有益。 3.5 多食富含钾镁碘锌的食物 这类无机盐具有降低血压和保护心脏的功能。钾含量较高的食物有柑橘、杏子、红枣、无花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草头（金花菜）、马铃薯等；此外，家禽、鱼类、瘦肉钾含量也较高。镁含量较高的食物有各种干豆、鲜豆、香菇、菠菜、桂圆、豆芽等；碘含量较高的食物多见于牡蛎、瘦牛肉、瘦猪肉、黄鱼、海带、紫菜、花生、燕麦、杏仁、荔枝等，故高血压患者可适当摄食上述食物。 3.6 注意食物与药物之间的相互作用 高血压患者服用单胺氧化酶（如优降宁）抑制药时，不宜进食含酪胺高的食物，如：干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、腌肉和腌鱼、啤酒、红葡萄???、香蕉、鳄梨、葡萄干等。因为这类事物中所含的酪胺，能促使节后交感神经末梢释放去甲肾上腺素，引起血