急性冠脉综合征患者血清白介素6和超敏C反应蛋白浓度的变化及阿托伐他汀的干预治疗.docVIP

　　急性冠脉综合征患者血清白介素6和超敏C反应蛋白浓度的变化及阿托伐他汀的干预治疗 【关键词】 急性冠脉综合征；阿托伐他汀；白介素6；高敏C反应蛋白 　　炎症是引起粥样斑块不稳定破裂而继发血栓形成的重要因素，在急性冠脉综合征(ACS)的发生、 发展 中起到重要的作用。他汀类药物是当前调脂药物中最有效的药物，具有独立于降脂作用之外的抗炎作用，减少斑块表面张力、改善血管内皮功能,使斑块趋于稳定的作用。本研究观察了ACS患者血清白介素6(IL6)和超敏C反应蛋白(hsCRP)浓度的变化及阿托伐他汀早期干预对两者的影响。 　 　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2008年6月至2009年9月本院住院的ACS患者86例,男48例,女38例。年龄(55.3±16.3)岁，所有患者均符合l 2% EDTA的抗凝管中,3 000 r/min离心30 min,留取血清-20℃冷冻待测。为避免批间误差和测量误差,样本全部收集完成后一次性成批检测。采用ELISA法检测血清hsCRP和IL6浓度。两组均行ACS常规治疗,包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等。在此基础上,治疗组给予阿托伐他汀(商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司)每晚10 mg一次口服,连续4 . 　 　3 讨论 　　粥样斑块组织中含有大量的炎性细胞，而活化的炎性细胞和血管细胞可分泌过量的促炎性细胞因子IL6,IL6可刺激肝细胞产生大量的CRP,形成瀑布样连锁放大反应,诱发或加重炎症,使冠状动脉斑块易于破裂,因此减轻炎症有助于稳定斑块〔1〕。临床研究证实ACS患者血浆炎性细胞因子IL6明显增高,说明ACS是斑块不稳定、斑块破裂以及炎症增速的过程,同时也表明心血管事件的危险性增高〔2〕。Monakier等〔3〕用环氧合酶2抑制剂Rofecoxib 治疗 ACS患者,发现Rofecoxib可同时降低ACS患者血清中IL6和CRP水平,有效抑制了ACS患者炎症反应,改善了预后。朱晓云等〔4〕用辛伐他汀治疗ACS患者3 d，发现治疗组的血清IL6均值从34.60 ng/L降到22.12 ng/L,降幅达36.09%,而常规组的血清IL6降幅仅为6.5%，说明他汀类药物对炎症细胞因子起到了抑制作用。本研究发现，使用阿托伐他汀10 mg/d治疗4 g/d治疗4 pfer MJ,et al.Plasma concentration of interleukin6 and the risk of future myocardial infarction among apparently healthy men〔J〕.Circulation，2000；101:176772. 　　3 Monakier D,Mates M,,et al.Rofecoxib，a COX2 inhibitor，loes〔J〕.Chest Chicago，2004；125(5)：16105. 　　4 朱晓云,朱继金.辛伐他汀对急性冠脉综合征患者初期血浆IL6和MMP9的影响〔J〕.广西医科大学学报，2007；24(6)：9068. 　　5 杨胜利，何秉贤，何学生，等.C反应蛋白是急性冠状动脉综合征的一种危险因子〔J〕.中华心血管病杂志,2002；30(10)：618. 　　6 李卫萍,贾三庆,顾复生.急性冠脉综合征中妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性研究〔J〕.中国 现代 医学杂志,2007；17:3058. 　　7 赵欣,边云飞,武卫东,等.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白A水平的影响〔J〕.中国心血管杂志,2008；13(2)：869. 　　8 Ross R.Atherosclerosis：an inflammatory disease 〔J〕.N Engl J Med，1999；340(2)：11526. 　　9 Verma S，Li SH，Badi and interleukin6 inhibition attenuate the proatherogenic effects of Creactive protein〔J〕.Circulation，2002；105(16)：18906.