烧伤患者术后麻醉恢复期的监护与处理.docVIP

　　烧伤患者术后麻醉恢复期的监护与处理 加强患者手术后麻醉恢复期的监护与处理，是为了保证患者术后安全和促进患者的康复。烧伤患者停留恢复室期间，关心其体表变化很重要，但最需要关心的是如何维护循环和呼吸功能的稳定。保证代谢及体温调节的平衡，并予以适当的镇痛。 1 血流动力学监护与处理 烧伤患者心血管系统的改变可持续致伤后48 h之外，先前的 治疗 经验显示，烧伤患者早期死亡的主要原因是低血容量性休克和（或）继发性肾衰。补液是低血容量性休克复苏的主要措施［1］，故应及时监测血流动力学参数（血压、心率、中心静脉压等）及尿量作为 参考 。烧伤后大量儿茶酚胺的释放，使得血压易产生升高的假象；心率并不能精确反映老年人机体对低血容量的应激；对于烧伤患者，中心静脉压和动脉置管所带来的并发症远较其他患者高，而且在毛细血管渗出期，中心静脉压也不能准确反映血管 内容 物。尿量是补液是否合适的最可靠指标，它除直接反映肾血流外，还常被作为其他器官灌注的指标。动脉血气 分析 中的酸碱平衡值对于合适的灌注可提供有价值的资料，持续的碱缺失提示灌注不合适。 目前 认为，对于烧伤患者的监测目标是：心率lt;120次/min，平均动脉压gt;60 mmHg，动脉血氧饱和度gt;95%，尿量0.5～1 ml/（kg·h），碱剩余lt;3 mmol/L，混合静脉血氧饱和度gt;60%。 静脉输液在