中关村示范区创新资金项目监理信息调查表.doc

中关村示范区创新资金项目监理信息调查表 （2011年半年报） 一、项目基本情况 项目名称技术领域立项代码执行期资助类型二、企业基本信息 企业名称注册资金注册时间法定代表人联系电话手机号码项目负责人联系电话手机号码填表人联系电话手机号码是否国家 高新技术企业证书编号企业人数所在分园企业详细 地址及邮编三、企业主要财务数据 单位：万元 项目区分2009年度2010年度2011年度（1-6月）总资产负债合计所有者权益企业销售收入总额税后净利润 缴税创汇（美元） 四、项目主要数据 单位：万元 合同计划 总投资前期投入 总 额投入时间新增投资企业自筹中关村创新资金国家创新基金银行贷款新增投资 到位总额企业自筹其中2011年 到位总额中关村创新资金其中2011年 到位总额国家创新基金其中2011年 到位总额银行贷款其中2011年 到位总额项目支出区分新增投资累计支出情况其中2011年支出情况1开发及试制2购买生产设备3基建4流动资金5销售服务6（企业自列）7（企业自列）8合计项目合同经济 指标完成情况合同指标2008年 6-12月2009年度2010年度2011年度 （1-6月）合计销售收入净利润缴 税创 汇项目所处阶段申报时主要参加人数申报时新增就业2011.6.302011.6.30预期验收时 间是否有融资意向融资方式融资金额 五、项目执行情况说明 项目资金到位与使用情况（资金落实、实用及存在的问题）项目实际进展情况（对照合同详细说明项目技术、经济、质量指标完成情况）项目进入市场情况（包括市场开发、销售及产品的主要竞争对手）项目执行期内取得成果（专利、著作权、论文、检测、鉴定和其他各类奖项）项目执行过程中存在的主要问题和解决措施 填报单位：（盖章） 填表日期： 年 月 日 监理信息调查表填报说明 1、本调查表是反映中关村创新资金项目执行情况的制度性报表，填报务求???实、准确，不得虚报、谎报； 2、本调查表于2011年1月30日前完成并交送负责汇总的会计师事务所（纸质材料1份和电子版）； 3、企业应结合项目申请资料及创新资金项目合同等材料填写此表； 4、内容填写应不留空项，涉及不到的内容填写“ - ”； 5、涉及时间的内容在填报时请按“20**.**.**.”格式填写； 6、有关经济数字以万元为单位，请直接填写数字并保留两位小数； 7、第四部分内容项目主要数据/项目支出区分/企业自列项目，请企业按实际支出列项； 8、所在分园：指中关村一区十园，即海淀园、丰台园、昌平园、电子城科技园、亦庄园、德胜园、通州园、雍和园、石景山园、大兴园； 9、需提交附件（需有附件清单） （1）12月份资产负债表和损益表； （2）地方拨款、股东追加资金、其他渠道融资等资金落实证明材料； （3）仪器设备购置等资金支出凭证； （4）项目技术、质量完成情况的有效证明：检测报告、鉴定证书、行业许可证、政府机构批文等； （5）项目实现销售收入的全部销售发票（项目产品未进入市场的除外）。