儿童持续肾替代治疗进展.pdfVIP

中国小儿急救医学 2014 年 3 月第 21 卷第 3 期 Chin P国iatr Emerj1; Med.Mar 2014. Vol. 21 .No. 3 ? 183 ? ·血液净化· 儿童持续肾替代治疗进展 王斌 在过去的 40 年里，因为技术和设备精密程度的进步， 7 例接受心脏病手术后的儿童，出现肾功能衰竭后进行 对液体和血流控制精密性提高，持续肾替代疗法( continu? CRRT 治疗，患儿全部存活，治疗过程中血流动力学稳定， ous renal rep1acement therapy , CRRT) 已经成为儿童急性肾 全部患儿不需使用肾上腺素。 损伤( acute kidney inj町y ， AKI) 的重要治疗方法 [1 -2J 。与传 1. 2. 3 器官移植 Douthitt 等问]报道， 105 例肝移植患者 统透析方法相比， CRRT 用于危重和情况不稳定患儿时，可 中 12 例(11. 2%) 因水电解质失衡、酸碱失衡的原因进行 靠性更高，更易于操作，清除细胞外溶质和液体功能更稳 CRRT 治疗， 12 例患者 1 个月内全部存活， 1 年后存活患者 定，效率更高。由于 CRRT 清除溶质和调节细胞外液体量 比例为 759岛。Lombe1 等 [14 J 报道干细胞移植患者因体内液 是缓慢持续的，这对难以耐受液体量和溶质浓度突然改变 体过载进行 CRRT 治疗。 的危重症患儿更有利。 CRRT 己经成为危重症合并 A阻患 1. 3 婴儿和新生儿 CRRT 新生儿期发病的先天性遗传 儿治疗的优选治疗模式。当然，目前的 CRRT 技术是在成 代谢病，常出现急性高氨血症，这些患儿需要同时进行血氨 人实践的基础上发展起来的，儿童与成人 CRRT 还是有重 清除剂的使用和 CRRT 治疗，否则很快危及生命。腹膜透 要区别的，例如因为血液总量的缘故，小婴儿尤其是体重〈 析清除高血氨??果很差，只能在没有其他肾替代治疗条件 3.0 kg 的新生儿， CRRT 通常需要预充全血;根据体重改变 下使用。怀疑有先天性遗传代谢病的患儿应该转诊到具有 参数;用于儿童特有疾病如先天性遗传代谢病。本文对 CRRT 条件的治疗中心。由于高氨血症需要快速清除体内 CRRT 原理不再赘述，就近年来与儿童使用 CRRT 相关的 血氨，有报道置换液或透析液速度可借鉴药物中毒时的模 2 一些问题进行综述。 式，设定为 8α)()mν( 1. 73 m ? h) [归