冠状动脉持续灌注在双瓣膜置换手术中心肌保护作用临床研究.pdfVIP

第 ３８ 卷 黑 龙 江 医 学 畅３８， 畅２ Ｖｏｌ Ｎｏ ２０１４ 年第 ２ 期 畅２０１４ ５１１ ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｆｅｂ 冠状动脉持续灌注在双瓣膜置换手术中心肌保护作用临床研究 郑明秀，左红梅 （江苏省苏北人民医院麻醉科，江苏 扬州 ２２５００１） 摘要：目的 探讨冠状动脉持续灌注在双瓣膜置换手术中的心肌保护作用。 方法 将 ２６ 例重症心脏瓣膜病患者随机分为实 验组和对照组，每组各 １３ 例。 实验组在阻断升主动脉后切开主动脉，采用经左、右冠状动脉开口持续灌注，首先灌冷４∶１氧合血高 钾停搏液，待心脏停跳充分后使用冷４∶１氧合血低钾停搏液持续灌注。 心内操作完成前停止持续灌注，开放升主动脉前主动脉根 部温血灌注（３４℃ ～３５℃）３ ～５ 。对照组只采用升主动脉根部顺行或切开直视间断灌注冷４∶１氧合血心脏停搏液，首次剂量为 ｍｉｎ １５ ～２０ ／ ，以后每 ２０ ～３０ 重复灌注 １ 次，剂量为１０ ／ 。结果 开放升主动脉后心脏自动复跳率实验组（６１畅５％）明显 ｍＬ ｋｇ ｍｉｎ ｍＬ ｋｇ 高于对照组（３０畅８％），具有显著性差异（P ＜０畅０５）；实验组术后低心排与严重心律失常发生率均明显低于对照组（P ＜０畅０５）；实验 组术后呼吸机辅助时间、术后多巴胺用量以及使用时间均明显低于对照组（P ＜０畅０１）。 结论 对于重症心脏瓣膜病直视下行双瓣 膜置换手术患者，冷４∶１氧合血心脏停搏液经冠状动脉持续灌注具有良好的心肌保护效果。 关键词：冠状动脉持续灌注；双瓣膜置换术；心肌保护 doi： １０畅３９６９ ／畅 畅１００４ －５７７５畅２０１４畅０２畅００２ ｊ ｉｓｓｎ 学科分类代码： ３２０畅２７３５ 中图分类号： ５４２畅５ 文献标识码： Ｒ Ｂ 目前临床广泛应用的４∶１冷氧合血停搏液间断灌注进行心 保护作用。 肌保护技术能为多数心脏直视手术患者提供较为满意的心肌 １ 资料与方法 保护效果，但重症心脏瓣膜病行双瓣膜置换术（ - １畅１ 临床资料 ｄｏｕｂｌｅ ｖａＩｖｅ ｒｅ ， ）患者，由于病程长、心功能差、手术时间长，且