儿童常见功能性呼吸系统疾病.pdfVIP

.252. 中华实用儿科临床杂志 2013 年 2 月第 28 卷第 4 期 Chin J Appl Clin Pediatr. February 2013 ? Vol. 28 ? No. 4 ·专家论坛· 儿童常见功能性呼吸系统疾病 赵顺英，陈莉莉 [摘要] 功能性呼吸系统疾病是指具有呼吸系统症状但无器质性改变的一类疾病。儿童常见的有习惯 性咳嗽、声带功能障碍、过度换气综合征、叹息样呼吸困难等。这类疾病多发生于精神压力过大的儿童。随着 社会发展以及环境变化，儿童面临的心身压力越来越大，此类疾病也越多见。临床上往往对此类疾病认识不 足，导致患儿辗转就医，接受过度的检查和治疗。因此，提高对功能性呼吸系统疾病的识别非常重要。 [关键词] 习惯性咳嗽;过度换气综合征;叹息样呼吸困难;声带功能障碍;儿童 功能性呼吸系统疾病是指具有呼吸系统症状但无器质性 为 3 : 7 ，其中发病高峰年龄为 13 -14 岁。 改变的一类疾病。儿童常见的有习惯性咳嗽、声带功能障碍、过 HVS 的临床表现可累及多个系统，包括呼吸、循环、神经及 度换气综合征 (HVS) 、叹息样呼吸困难等。这类疾病多发生于 精神系统[阳]。常见主诉为自觉呼吸困难、呼吸不畅，表现为呼 精神压力过大的儿童。随着社会发展以及环境变化，儿童面临 吸深快，过度换气，可伴咳嗽、喘鸣、胸闷、胸痛、心动过速、心悸、 的心身压力越来越大，此类疾病也越发多见。临床上往往对此 腹胀、口干舌燥、消化不良、全身疲劳乏力、皮肤麻木或刺痛感、 类疾病认识不足，导致患儿辗转就医，接受过度的检查和治疗。 手足冰冷、小腿肌肉孪缩和抽擂等，严重者可出现晕厥。 因此，提高对功能性呼吸系统疾病的识别非常重要。 HVS 是一种由急性焦虑引起的生理、心理反应，发作时患 儿出现心跳加速、心悸、出汗、自觉缺氧，以致过度通气，引起继 1 习惯性咳嗽 发性呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，甚至抽擂等表现。目前其发 习惯性咳嗽又称心因性咳嗽，多发生于学龄期儿童，但目 前报道最早发病年龄为 2 岁 [IJ 。典型习惯性咳嗽皇犬吠样、雁 病机制尚不明确，可由一些负面压力、情绪、食物或药物所诱发， 可能是负面情绪使自主神经系统失序，导致不自主地呼吸加快。 鸣样或表现为清嗓子，一般为干咳，在家长、老师或者医务工作 目前关于 HVS 的诊断尚无普遍接受的金标准，符合以下 4 者在场时咳嗽明显，时常因频繁剧烈咳嗽影响课堂纪律，在转