创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用.pdfVIP

·适宣卫生技术推广· 创面持续负压封闭引流在糖尿病足 治疗中的应用 张光珍，郭健飞，苏旭东，杜洪泉 (聊城市人民医院，山东聊城 252002 ) 1 技术要点 将引流管接中心负压吸引，调节负压 125 - 220 糖尿病足是糖尿病周围神经病变、下肢血管病变 mmHg ,24 h 持续吸引。⑥术后处理:术后定时观察 和感染共同作用的结果，是糖尿病严重的并发症之 负压封闭引流装置是否持续有效，观察引流量及其 一。负压封闭引流技术 (VSD) 是一种处理各种复杂 性状，并根据情况用 20 mL 生理盐水冲洗引流管，保 创面和用于深部引流的全新方法，能增加创面局部血 持创面湿润，预防血凝块形成。一般术后 7 - 10 d 流量、促进成纤维细胞的生长、降低细菌数量。应用 拆除 VSD 敷料。 VSD 可有效改善局部血供，促进创面肉芽组织生长， 2.3 作用机制 ①促进血管恢复正常形态和功能: 明显缩短患者住院时间，减轻患者的经济负担。 损伤早期进行 VSD 能扩张足部狭窄、闭塞的毛细血 2 培训内容 管，增加创缘毛细血管数量，改善足部血供情况，良 2.1 VSD 的组成 ①一次性 VSD 负压引流敷料， 好的血供能增加局部组织的氧分压，降低伤口感染 由聚氨醋泡沫敷料和聚乙烯醇制成，厚度 0.8 mm , 的风险;负压吸引能够降低血管通透性，减轻炎性反 微孔直径 0.2 -1 mm; 有极好的可塑性、透水性及良 应和组织水 H f ; 促进皮肤中免疫反应阳性神经纤维 好的生物可容性，无毒性，无免疫原性，对皮肤组织 中的降钙素基因相关肤释放，促进血管扩张，改善神 无剌激，并且不降解，无纤维脱落，是一种安全可靠 经功能障碍。②控制感染 :VSD 可及时、彻底地将 的生物材料。②有多个侧孔的硬质硅胶引流管置于 创面中的渗液、服液和坏死脱落组织引出体外，消除 泡沫内，管径。 .5 mm ，向体外引出;硬质硅胶引流管 细菌的培养基，减少创面细菌数量。密闭性敷料下 能在强压下保持不变形、不塌陷，通过敷料内遍布的 封闭而潮湿的敷料环境可为免疫功能细胞发挥吞 孔隙和硅胶管的侧孔对创面进行全方位引流，由于 噬、杀灭细菌的作用提供良好的局部环境，有助预防 孔隙的分割和滤过作用，硅胶管一般不会墙塞，并且 创面感染。③促进创面愈合 :VSD 可抑制糖尿病足 保证了引流压力的均匀传递。③半透性分子阀生物 慢性创面中的基质金属蛋白酶表达、促进金属蛋白 秸贴薄膜，用于封闭敷料及创周皮肤;具有良好的生 酶组织抑制剂表达，降低慢性创面胶原酶活性，从而 物相容性和透气、透湿性能，能将开放创面转为闭合 阻止胶原蛋白降解，利于创面修复。糖尿病足患者 创面，达到防水和防止细菌人侵的目的。④三通管， 常表