中国消化内镜诊疗镇静麻醉的专家共识意见.pdfVIP

中华消化内镜杂志2014 年8 月第 31 卷第8 期 Chin J Dig Endosc. AUj(U st 2014. Vol. 31. No. 8 - 421 一 ·共识意见· 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见 中华医学会消化内镜学分会 中华医学会麻醉学分会 消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方 1.每个诊疗单元面积不宜小于 15 旷。 法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者 2. 每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外，还 对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适需求也 应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪(包 日益增加[1-3 J 。目前我国已有很多单位开展了镇静/麻醉下 括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压)、供氧与吸氧装置和 的消化内镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的 单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备 临床经验。但是，需要认识到，镇静/麻醉本身具有较高风 (麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等) 险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。我国目前尚无 和常用麻醉药物如丙泊醋、依托咪醋、咪达瞠仑、阿片类药物 相关指南或专家共识。因此，非常有必要在广泛征求消化内 等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素 镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共 等。经气管内插管全麻下消化内镜操作时间较长或高危患 识，从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇 者还应配有麻醉机，并考虑监测呼气末二氧化碳分压和 静/麻醉、特殊人群的镇静/麻醉以及相关并发症防治等，以 (或)有创动脉压力。 利于我国镇静/麻醉下捎化内镜诊疗工作的安全普及和 3. 具有独立的麻醉恢复室或麻醉恢复区域，建议麻醉恢 推广。 复室与内镜操作室床位比例不低于 1: 1.并根据受检患者数 一、消化内镜诊疗镇静/麻醉的定义及目的 量与镇静/麻醉性质设置面积。其设备应符合麻醉恢复室的 消化内镜诊疗的镇静/麻醉是指通过应用镇静药和 基本要求，即应配置常规监护仪、麻醉机和(或)呼吸机、输 (或)麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接 液装置、吸氧装置、负压吸引装置以及急救设备与药品等问]。 受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心、呕吐等主 4. 消化内镜诊疗区域须配备麻醉机、困难气道处理设备 观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检查的恐惧感， (如喉罩、视频喉镜等)和抢救设备如心脏除颤仪以及常用 提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好 急救药品如肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因等和拮抗药 的诊疗条件。