围手术期中医药干预治疗常规乳岩.docVIP

乳岩（乳腺癌）围手术期中医药干预治疗方案 【概念】 乳岩，相当于西医的乳腺癌，是发生在乳房部的恶性肿瘤。其特点是乳房肿块，质地坚硬，表面不平，边界不清，推之不移，按之不痛，晚期溃烂或凸如泛莲,或凹如岩穴，直至死亡，所以手术治疗是首选方法。手术切除范围较大，腋窝清扫并发症较多，所以手术后的康复至关重要。 【手术适应症】 TNM分期I、II期及部分III期首次治疗的乳腺癌患者。局部晚期者可先行新辅助化疗，降期降级再行手术治疗。 【手术方式】 ①乳腺癌根治术 ②乳腺癌改良根治术 ③乳腺癌保乳手术 ④腋窝前哨淋巴结活检术 【中医药干预治疗常规】 1.辨证施治 （1）肝郁气滞 证候：乳房肿块坚硬如石，边界不清，情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀，或少腹作胀。乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清。舌苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，化痰散结。 方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。 瓜蒌1个、当归15g、甘草15g、没药0.3g、乳香3g、白芍15g、当归6g、 白芥子9g、柴胡3g、炙甘草6g、全蝎3个、白术9g、茯苓9g、郁金6g、香附9g、天葵草9g （2）脾虚痰湿 证候：乳房肿块坚硬如石，边界不清，神疲乏力，时有水肿，饮食不香，大便微溏，舌苔白腻，质淡，舌体胖，有齿痕，脉弦滑或弦细 治法：健脾益气，胜湿化痰 方药：参苓白术散加减 人参9g、白术9g、茯苓9g、扁豆9g、陈皮9g、山药15g 、薏苡仁15g 莲子仁9g、桔梗9g、甘草6g （3）正虚毒炽（局部晚期） 证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛。精神萎靡，面色晦暗或苍白，纳食量少，心悸失眠。舌质紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。 治法：调补气血，清热解毒。 方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等 当归10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄15g、人参3g、白术10g、茯苓8g、炙甘草5g。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等。 （4）气血两亏（晚期或手术后） 证候：病人形体消瘦，面色萎黄或晄白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，日久不愈。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：补益气血，化痰散结。 方药：香贝养荣汤加减。 白术人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎当归、贝母、香附、白芍3、桔梗、甘草黄连9g、黄芩9g、黄柏6g、栀子9g生地黄24g 12g 牡丹皮9g皮肤呈暗褐色，尚未完全坏死，可局部用硫酸镁溶液或75%酒精湿敷，有可能改善局部血运。 施以按、压、捏等外力刺激，通过神经与经络的感传效应，可调整内在脏腑与气血失调。百会、头维、头神庭1．加强防癌知识宣传，推广和普及乳房自我检查方法。 2．重视乳腺癌高危人群的定期检查。 3．积极治疗乳腺良性疾病。