苦参素在治疗慢性乙型肝炎中的作用.docVIP

　　苦参素在治疗慢性乙型肝炎中的作用 【摘要】 目的 通过对248例慢性乙型肝炎 治疗 观察,了解苦参素在治疗乙型肝炎中的作用。 方法 将248例慢性乙型肝炎病人按其转氨酶高低分成三组，各组随机分成治疗组和对照组，治疗组在与对照组治疗相同的基础上，加用苦参素600mg iv drip qd，疗程3个月,治疗1个月及3个月后分别观察，HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV-DNA转阴率。结果 治疗组HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV-DNA转阴率较对照组有显著性差异(Plt;0.05，Plt;0.01)，治疗组HBsAg转阴率高于对照组(Pgt;0.05)，无统计学意义。结论 苦参素治疗慢性乙型肝炎有很好的效果。 【关键词】 慢性乙型肝炎 苦参素 疗效 【Abstract】 Objective To observe the effect of oxymatrine in treatment of chronic hepatitis B.Methods 248 patients ized into three groups according to the levels of ALT.Each group ized into therapeutic group and control group. The all groups atrine, 600mg, i.v, drip, once daily. The therapeutic course onths. At the end of one treatment month and three treatment month,the HBsAg negative rate, HBeAg negative rate anti-HBe positive rate and HBV-DNA negative rate ined.Results HBeAg negative rate,anti-HBe positive rate and HBV-DNA negative rate in therapeutic groups atrine has the good effect in treatment of chronic hepatitis B. 【Key atrine;Effect 慢性乙型肝炎由于病毒持续感染，免疫功能紊乱，致使病情迁延，治疗非常困难。自2003年6月至2006年3月，我们用苦参素治疗248例慢性乙型肝炎，收到较好的疗效，现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择。慢性乙型肝炎248例，其中男186例，女62例,年龄19～72岁,平均50.3岁，均为我院住院患者，诊断标准均符合2000年制定的病毒性肝炎诊断标准[1]，病例符合以下条件：①有慢性肝炎病史。②乙肝五项指标示大三阳。③HBV-DNA定性均为阳性。④以前没有做过抗病毒治疗，肝功能代偿良好。根据谷丙转氨酶高低分为三组：①转氨酶在200u/L以下。②转氨酶在201～400u/L之间。③转氨酶在401u/L以上。各组病人随机分成治疗组和对照组。 1.2 治疗方法。治疗组在基础治疗、保肝、支持及对症治疗的同时，加用苦参素（江苏连云港正大天晴制药有限公司生产），批号（981016）600mg iv drip qd，疗程3个月。对照组除不用苦参素外余同治疗组。 1.3 观察方法。治疗1个月及3个月后进行化验检查及临床评估。 1.4 统计学处理用χ2检验。 2 结果 治疗 1个月和3个月后，治疗组HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV-DNA转阴率均明显高于对照组，且疗效与治疗前ALT高低呈正相关，ALT越高者，其HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV-DNA转阴率越高，结果（表1～表6）。 3 讨论 苦参素注射液是从中药苦豆子及苦参根中提取的有效成分，98％以上为氧化苦参碱。基础 研究 表明：氧化苦参碱有抗炎、免疫调节、稳定细胞膜、激活细胞腺苦酸环化酶、诱导肝细胞微粒体药物代谢酶以及清除自由基等作用。推测其作用机制如下：①可能诱导细胞内某种物质的产生，从而加强了乙型肝炎病毒基因产物的降解，有