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【2017年整理】病理生理学 第3章1 水钠失衡
水、电解质代谢障碍 渗透作用示意图 Na 体液分布与代谢紊乱的关系示意图 钠水出入平衡 脱水 (dehydration) 体液量明显减少（丢失体液量至少超过体重的2%）并出现一系列机能和代谢变化的一种病理过程。 脱水类型及其主要特征 类 型 水钠丢失比例 血浆渗透压 血清钠浓度 (mmol/L) (mmol/L) 高渗性 低渗性 等渗性 低渗性脱水 Hypotonic dehydration （低容量低钠血症） 伴细胞外液↓的低钠血症: 特征: ①失钠 ? 失水 ②血钠浓度? ③血浆渗透压 ? (1)原因及机制 (2)对机体的影响 对机体的影响 对机体的影响 口渴强烈 晚/重：循环衰竭 等渗性脱水 isotonic dehydration 血钠浓度正常的细胞外液↓: 特征: ①失钠 ? 失水 ②血钠浓度? ③血浆渗透压 ? 处理原则 高渗：补充水分，口服为主，必要时静脉输入 （葡萄糖液为主，适当补充生理盐水） 低渗：口服或静脉补充等渗盐水，必要时3％盐水 等渗：输注1/2~2/3等渗氯化钠溶液 ① 广泛的肾小球病变→肾小球滤过面积明显↓ 防治原发病，去除病因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 水肿 edema 过多液体在 组织间隙 或 体腔 内积聚 积水 hydrops （二）水肿 (Edema) （高容量性正常钠血症） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 水肿 局部性 全身性 心性、肝性、肾性 营养不良性、特发性 炎性、淋巴性、 血管神经性 分类 按分布范围 按发生原因 皮下水肿、肺水肿、脑水肿、 喉头水肿、视乳头水肿、 按部位 anasarca edema local edema Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ? ? 组织间液 体 液 （60%） 细胞内液 （40%） 血 浆 组织间隙 （水肿） 体 腔 （积水） 回 收 渗 出 摄 入 排 出 体内外 液体交换 血管内外 液体交换 失平衡 失平衡 回 收 排 出 细胞外液 （20%） 机理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 毛细血管 血管血压 23 组织静水压-2 血浆胶渗压 25 组织胶渗压 8 有效流体静压 25 有效胶体渗透压 17 实际滤过压 8 — 组织液生成过多 1.血管内外液体交换失平衡 机理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （1）毛细血管流体静压↑ （2）血浆胶体渗透压↓ （3）微血管壁通透性↑ （4）淋巴回流受阻 血管内外液体交换失衡 的机制和原因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （1）毛细血管流体静压↑ 内压↑ 有效滤过压↑ 组织液生成↑ 原因 右心衰竭 全身水肿 局部水肿 肺水肿 左心衰竭 肿瘤压迫 血栓阻塞 静脉 回流 受阻 淤血 静 脉
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