血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响.docVIP

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血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响.doc

  血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响 作者:韦秀英 胡世红 邹劲涛 黄振宇 马觉明 黄秋菊 肖丽红 钟萍 莫如芬 郑杨杨 【摘要】 目的 了解2型糖尿病(T2DM)及合并代谢综合征(MS)患者血浆内脏脂肪素(VFN)水平。方法 对T2DM合并MS组87例、T2DM未合并MS组73例、健康对照组30例,测定其血浆VFN水平,同时测定T2DM患者的血糖、血压、血脂、C肽水平,比较3组间血浆VFN平均水平。结果 MS组、非MS组及正常对照组血浆VFN水平分别为(2.13±0.64)、(1.83±0.62)、(1.00±0.33)ng/ml,组间均有显著性差异(P<0.05,P<0.001)。结论 T2DM患者血浆VFN水平明显升高,合并MS者水平更高,提示血浆VFN与T2DM及MS的发生 发展 可能有密切关系。 【关键词】 糖尿病;代谢综合征;内脏脂肪素 内脏脂肪素(visfatin,VFN) 是最近发现的脂肪细胞因子,主要在腹部内脏脂肪中表达,具有类胰岛素活性〔1〕。但对于其病理生理作用及作用机制仍然了解甚少。本文研究2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者血浆VFN水平,探讨血浆VFN水平与T2DM及MS的关系。    1 对象与方法   1.1 研究对象及分组 2008年2月~2008年8月在本院内分泌科住院的T2DM患者160例,均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病的诊断标准〔2〕。常规测量身高、体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(CP)等。分为2组,T2DM合并代谢综合征组(MS组)87例,男32例,女55例,平均年龄(61.8±10.3)岁;T2DM未合并代谢综合征组(非MS组)73例,其中男52例,女21例,平均年龄(58.7±10.8)岁。按2005年IDF颁布的标准诊断MS〔3〕:腰围(。对照组:在本院健康体检者30例,其中男16例,女14例,平均年龄(59.1±9.7)岁。三组间年龄、性别比无统计学差异(P>0.05)。   1.2 检测项目及方法   1.2.1 血浆VFN测定 于清晨抽取受试者空腹静脉血2 ml,3 000 r/min离心10 min,分离血浆置于-80℃冰箱中备检。VFN的测定应用酶联免疫法(试剂由美国US LIFE SCIENCE & TECHNOLOGY PANY生产),批内变异系数<8%,批间变异系数<8% 。所有标本收集完后一次进行测定。检测过程按试剂盒说明书进行操作。用酶标仪在450 nm波长下测定吸光度(OD值), 计算 VFN的浓度。   1.2.2 CP测定 采用RIA方法。试剂盒由北京原子高科核技术应用有限公司提供。操作步骤按试剂盒说明进行。CP灵敏度为1.5 mg/L。批内变异系数<10%,批间变异系数<15%,曲线范围5~160 mg/L。   1.2.3 FPG、血脂测定 FPG测定采用葡萄糖氧化酶法,试剂盒由上海申能德赛诊断技术有限公司提供;血脂测定采用酶比色测定法。均用日本产Olympus AU1000全自动分析仪检测。   1.3 统计学分析 所有数据均用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。VFN与其他因素的相关性采用相关分析以及多元逐步回归分析。    2 结果   2.1 血浆VFN及相关指标水平 见表1。非MS组VFN水平明显高于对照组(P<0.001),升高幅度为83%。MS组血浆VFN 水平明显高于对照组(P<0.001),升高幅度达113%;而且也明显高于非MS组(P<0.05),升高幅度为16.4%。   2.2 MS组及非MS组血浆VFN与其他因素的相关分析 见表2。单因素相关分析提示血浆VFN水平与HDLC呈负相关(r= -0.257,P= 0.001)。将血浆VFN作为因变量,SBP、BMI、TG、HDLC、FPG、CP作为自变量,多因素逐步回归分析得到逐步回归方程:y=1.5+0.063 TG+0.033 BMI-0.462 HDL,提示血浆脂肪素水平与TG、BMI成正相关,与HDL成负相关。   表1 3组患者血浆VFN水平及相关指标比较(略)   与对照组比较:1)P<0.001;与非MS组比较:2)P<0.05,3)P<0.01;-表示未测   表2 两组血浆脂肪素与其他因素的相关分析(略)    3 讨论   VFN作为体内重要的脂肪细胞因子,具有多种生物学活性,如降低血糖、结合并激活胰岛素受体、模拟胰岛素作用、增加胰岛素敏感性;参与炎性反应、免疫应答;延缓中性粒细胞凋亡等〔4~6〕。但VFN在T2DM及MS发生 发展 中的作用机制不明。   本研究测定了T2DM患者血浆VFN水平,发现T2DM患者血浆VF

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