血清抵抗素、超敏C反应蛋白在肥胖、2型糖尿病患者中的变化.docVIP

　　血清抵抗素、超敏C反应蛋白在肥胖、2型糖尿病患者中的变化 作者：张松菁， 杨立勇， 潘时中， 严孙杰， 赵淑好， 卢涓涓 【摘要】 目的 观察肥胖、2型糖尿病患者的血清抵抗素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其与胰岛素抵抗的关系。 方法 对照组(NC)28例、糖尿病非肥胖组(DM1)30例、糖尿病肥胖组(DM2)30例。酶联免疫测定法检测空腹血清抵抗素，免疫比浊法测定血清hs-CRP。 计算 胰岛素分泌功能指数(HOMA2-%B)、胰岛素敏感性指数(HOMA2-%S)以及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。 结果 DM1组和DM2组的hs-CRP、抵抗素均高于NC组(Plt;0.05)，且DM2组高于DM1组(Plt;0.01)。抵抗素与体质量指数(BMI)、hs-CRP、HOMA2-%B、HOMA2-IR存在相关性(r分别为-0.252，0.563，0.225，0.667，P值均lt;0.05)。hs-CRP与腰围、BMI、HOMA2-IR存在相关性(r分别为0.773，0.594，0.662，P值均lt;0.05)，与抵抗素存在相关性(r为0.563，Plt;0.05)。校正年龄、血糖之后，hs-CRP仍与腰围、BMI、HOMA2-IR、抵抗素独立相关。 结论 抵抗素水平在肥胖、2型糖尿病中升高，并与BMI、HOMA2-%B、HOMA2-%IR、hs-CRP均呈显著相关，可能为联系肥胖与胰岛素抵抗的重要因素。抵抗素、炎性因子可能在肥胖、2型糖尿病的发病中起重要作用。 【关键词】 激素类，异位; 糖尿病， 2型;胰岛素抗药性; C反应蛋白质; 肥胖症 血清抵抗素、hs-CRP在肥胖、2型糖尿病患者中的变化肥胖是引起胰岛素抵抗和2型糖尿病的高危因子，超过70%的2型糖尿病患者同时又是肥胖症患者。抵抗素是Steppan等发现由白色脂肪组织特异分泌的一种新的多肽类信号分子，被认为是联系肥胖与糖尿病的一种激素[1]。但也有研究认为抵抗素与肥胖无关。本研究试图通过观察抵抗素在肥胖、2型糖尿病中的变化，以及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系，探讨抵抗素、hs-CRP在糖尿病、肥胖发病中的作用。 　 　1 对象与方法 　　1.1 对象 收集2008年1月-2009年3月初诊的2型糖尿病患者60例，其中肥胖组(DM1)30例，男性14例,女性16例，年龄(48.6±8.1)岁，体质量指数(BMI)lt;23 kg/m2;非肥胖组(DM2)30例，男性14例,女性16例，年龄(45.6±7.5)岁，体质量指数(BMI)lt;25 kg/m2。选择同期的健康体检者28例作为对照组(NC)，男性12例,女性16例，年龄(45.8±8.0)岁，糖耐量均正常。其中糖尿病按1999年I、腰臀比(A2计算器(V2.2)，利用FPG与空腹胰岛素(FINS)计算胰岛素分泌功能指数(%B)、胰岛素敏感性指数(%S)以及胰岛素抵抗指数(IR)。 　　1.3 统计学处理 正态分布的指标以x±s表示，采用SPSS 11.0软件分析，各组间均数检验应用one-. 　　2.2 血清hsCRP、抵抗素的比较 DM1组的hs-CRP、抵抗素均高于NC组(Plt;0.05)，DM2组的hs-CRP、抵抗素均高于NC组(Plt;0.01)，亦高于DM1组(Plt;0.01，表1)。表1 各组资料对比NC组：对照组;DM1组：糖尿病非肥胖组;DM2组：糖尿病肥胖组;BMI：体质量指数;1组比较，△：Plt;0.05，△△：Plt;0.01. 　　2.3 HOMA指数比较 NC组，DM1组，DM2组的HOMA2-%B分别为(82.88±18.84)，(28.61±21.74)，(37.47±19.71);HOMA2-%S分别为(153.95±30.59)，(118.17±72.08)，(94.50±39.20);HOMA2-IR分别为(0.69±0.19)，(1.42±1.15)，(1.32±0.78)。DM1组的HOMA2-%B，HOMA2-%S，HOMA2-IR与NC组比较差别有统计学意义(Plt;0.01)，DM2组的三者与NC组比较差别有统计学意义(Plt;0.01)，与DM1组比较差别有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.4 相关性分析 抵抗素与BMI，hs-CRP，HOMA2-%B，HOMA2-IR存在相关性(r分别为-0.252，0.563，0.225，0.667，P值均lt;0.05)。hs-CRP与腰围、BMI、HOMA2-IR存在相关性(r分别为0.773，0.594，0.662，P值均lt;0.01)，与抵抗素存在相关性(r为0.563，Plt;0.05)。校正年龄、血糖之后，hs-CRP仍与腰围、BMI、HOMA2-I