血塞通注射液联合复方血栓胶囊治疗眼底出血８９例.docVIP

　　血塞通注射液联合复方血栓胶囊治疗眼底出血８９例 　　【 论文 关键词】血塞通注射液；眼底出血；疗效 　　 　　【论文摘要】目的：观察分析血塞通注射液 治疗 眼底出血的临床效果。方法：我院收治的经诊断为眼底出血的89例患者，其中视网膜静脉阻塞39例，糖尿病视网膜病变27例，老年性黄斑变性18例，视网膜静脉周围炎5例，外伤性眼底出血5例。所有患者给予血塞通注射液静脉滴注联合复方血栓胶囊治疗，配合常规维生素C和肌苷口服，观察患者治疗效果。结果：经过观察治疗1～2个月后，89例患者中，痊愈53例（59.55%），显效17例（19.1%），有效13例（14.6%），无效6例（6.74%），总有效83例（93.25%）。结论：复方血栓通注射液治疗眼底出血对视力的恢复起到重要作用，疗效确切，安全。 .L.编辑。 　　 　　眼底出血是眼科常见病，因多种不同原因形成，对视力有严重的损害，如果治疗不及时，则可造成永久性视功能障碍甚至失明。我院自2004年1月～2007年12月，采用纯中药制剂血塞通注射液治疗眼底出血89例，随访3～6月，获得良好的效果。现报告如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料选择2004年6月～2007年12月就诊于本院的眼底出血患者89例(103只眼)，双眼发病14例，年龄28～79岁，平均53.8岁，男性49例，女性40例；右眼52例，左眼51例；病程5～3l天，平均12天。其中视网膜静脉阻塞39例，糖尿病视网膜病变27例，老年性黄斑变性18例，视网膜静脉周围炎5例，外伤性眼底出血5例。所有病例均获观察治疗1～2个月。血塞通注射液由昆明制药厂生产。复方血拴通胶囊由广州众生制药厂生产。 　　1.2临床症状89例患者有各种不同的临床表现，诊断标准：（1）具有以下临床表现①突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。②骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。③突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。④骤然眼前出现红光闪烁，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。⑤发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。⑥多数反复发作，每次发作，亦有以上某些征象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。（2）眼底镜、裂隙灯检查，玻璃体无出血，眼底可见不同程度的出血。（3）治疗前后通过B超、三面镜检查，排除存在有眼内肿瘤、孔源性视网膜脱离等其它疾病所致的眼底出血。同时，用E字形视力表检查视力。 　　1.3治疗方法①血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天1次，15天为1疗程，可以连续用1～3疗程。②口服复方血栓胶囊每次3粒，每天3次，每粒0.5g。（3）口服维生素C，0.3g/次，3次/天。③口服肌苷片，0.4g/次，3次/天。（4）对于糖尿病和高血压患者分别给予降血糖和降血压治疗。 　　 　　2结果 　　 　　2.1疗效标准痊愈：眼底出血全部或大部分吸收，视力提高显著，视力≥1.0；显效：眼底出血部分吸收，视力明显提高，视力在0.6～0.9之间；有效：眼底出血小部分吸收，视力有提高，自觉症状有改善，在0.2～0.5之间；无效：眼底出血仅有少部分吸收或无吸收，视力无提高或症状无改善，甚至恶化，视力≤0.1。 　　2.2治疗结果89例患者中，痊愈53例（59.55%），显效17例（19.1%），有效13例（14.6%），无效6例（6.74%），总有效83例（93.25%）。 　　3讨论 　　 　　眼底出血常为视网膜血管出血所致，由于眼底出血吸收缓慢，如果不及时治疗会导致玻璃体出血，甚至产生增殖性玻璃体视网膜病变，需要进行玻璃体切除手术。常用的西医治疗是止血、抗凝、视网膜激光治疗等方法，但这些方法效果不满意。眼底出血常由于气血郁滞所致，祖国医学治疗视网膜出血采用活血化淤治疗方法。血塞通注射液是由五加科植物三七的根，精致提纯的药物活性物质“三七总皂甙”配制而成，属纯中药制剂，具有活血化淤、通脉活络，改善血液循环等作用。药理活性具有降低外周血管阻力、扩张血管、扩张冠脉血管、增强冠脉血流量，具有抗凝，抗血栓，降低心脏后负荷而降低心肌耗氧量的作用。研究发现具有活血化淤、化淤散结作用的中药制具有促进视网膜积血的吸收，降低蛋白浓度，清除铁离子，提高SOD活性的作用，并可以通过降低Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原，抑制眼内增殖性改变的 发展 ，预防增殖性视网膜病变的发生。复方血拴通胶囊是由三七，丹参，黄芪，玄参等中药组成，复方血栓通胶囊是由三七、丹参、黄芪、玄参等中药组成,按中医君臣佐使的组方原则,以方中三七化瘀止血,定痛之要药为君药；丹参亦为活血化瘀之要药,于方中助君药加强活血化瘀之功,