【2017年整理】细菌药敏试验.pptVIP

联合药物敏感试验 抗菌药物联合用药可出现4种结果： 无关作用：两种药物联合作用的活性等于其单独活性。 拮抗作用：两种药物联合作用显著低于单独抗菌活性。 累加作用：两种药物联合作用时的活性等于两种单独抗菌活性之和。 协同作用：两种药物联合作用显著大于其单独作用总和。 联合药物敏感试验 棋盘稀释法是目前临床最常用的定量方法，利用肉汤稀释法的原理，首先分别测定拟联合的抗菌药物对检测是菌的MIC，根据所得MIC确定药物稀释度（一般为6～8个稀释度），药物最高稀释度为其MIC值的2倍，依次对倍稀释。两种药物的稀释分别在方阵的纵列和横列进行，接种菌量为5×105cfu/ml,35孵育18 ～ 24小时后观察结果。计算部分抑菌浓度（FIC）指数。 联合药物敏感试验 FIC指数=A药联合的MIC/ A药单测MIC+ B药联合的MIC/ B药单测MIC。 判断标准： FIC指数，0.5为协同作用； 0.5 ~ 1相加作用； 1 ~ 2 无关作用； 2拮抗作用 厌氧菌体外药物敏感试验 由于厌氧菌感染多为内源性感染，厌氧菌对目前常用抗菌药物的敏感性较为稳定，加之厌氧菌培养要求特殊，临床试验室一般不做体外药敏试验。 厌氧菌药敏试验指征： 明确厌氧菌引起的严重感染， 已确诊的厌氧菌感染经验治疗未能奏效， 需长期用药的厌氧菌感染。 厌氧菌体外药物敏感试验 厌氧菌体外药敏试验有琼脂稀释法、肉汤稀释法、E试验和β内酰胺酶检测，其基本原理和方法与需氧菌相同，只是在培养基、操作环境和培养条件应根据厌氧菌的特定需求改变。 厌氧菌培养的气体条件：80%N2、10%H2和10%CO2，还需要加入冷催化剂钯粒和亚甲蓝指示剂。 厌氧菌体外药物敏感试验 * * 常规测试并报告的药物分组(2) 葡萄球菌 肠球菌 一级 苯唑西林，青霉素 青霉素，氨苄西林 二级 红霉素类 万古霉素 克林霉素，万古霉素 三级 氯霉素 庆大霉素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * 常规测试并报告的药物分组(3) 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 一级 氨苄西林，青霉素 青霉素，红霉素 复方磺胺 复方磺胺 二级 头孢呋肟，头孢噻肟 氧氟沙星，四环素 头孢他啶，氯霉素 万古霉素 三级 阿奇霉素，头孢克罗 氯霉素，利福平 环丙沙星，亚胺培南 利福平，四环素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * 预报用药(一) 测试药 菌名 推测其他药物的敏感性 苯唑西林 葡萄球菌 所有β-内酰胺类 四环素 所有（除葡 多西环素，米诺环素 萄球菌和不 动杆菌〕 红霉素 G＋球菌 罗红霉素，克拉霉素， 阿奇霉素 克林霉素 所有 林可霉素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * 预报用药(二) 测试药 菌名 推测其他药物的敏感性 氨苄西林 肠球菌 青霉素 青霉素G 葡萄球菌 氨苄西林，美洛西林 替卡西林 头孢噻吩 肠杆菌科 头孢拉定，头孢氨苄 头孢克罗 奈啶酸 肠杆菌科 所有氟喹诺酮类 万古霉素 所有 替考拉宁 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET