【2017年整理】第十章__病因和不良反应问题的循证实践.pptVIP

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2017-05-06 发布于浙江
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【2017年整理】第十章__病因和不良反应问题的循证实践.ppt

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【2017年整理】第十章__病因和不良反应问题的循证实践

【临床问题重新构建与转化】【PICO原则】 P：患者：老年抑郁症患者 I：在病因问题中，常常表示暴露因素(exposure)，此处为：SSRI(如舍曲林)。 C：安慰剂或未使用SSRI。 O：骨折或股骨颈骨折。《循证医学》 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【检索策略设计】 P-senile depression I/E-SSRI 、selective serotonin reuptake inhaibitors、antidepressant drug O- fracture 【检索数据库】PubMed 、embase等第三节检索相关研究证据《循证医学》 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第四节病因和不良反应研究证据的评价和应用《循证医学》 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病因和不良反映研究证据真实性的评价原则 1.研究的两组间除暴露因素/干预措施不同，其他重要特征的组间是否可比？ 2. 暴露与非暴露组对于暴露因素/干预措施的确定和临床结局的测量方法是否一致（是否客观或采用了盲法）？ 3.随访时间是否足够长，是否随访所有纳入研究对象？ 4.研究结果是否符合病因的条件？（1）因果时相关系是否明确？（2）是否存在剂量与效应关系？（3）暴露因素/干预措施的消长是否与不良反应的消长一致？（4）不同研究结果是否一致？（5）暴露因素/干预措施与不良反应的关系是否符合生物学规律？不良反应研究证据重要性的评价原则 1.暴露因素/干预措施与不良反应之间的关联强度如何？ 3.多发生1例不良反应所需要治疗的患者数（NNH） 3.暴露因素/干预措施与不良反应之间关联强度的精确度如何？不良反应研究证据适用性的评价原则 1.你的患者与研究中的研究对象是否存在较大差异，导致研究结果不能应用？ 2.你的患者可能接触到的暴露因素和研究中的暴露因素是否有重要不同？ 3.是否应该停止或继续暴露因素（即可疑的诊治干预措施）？ * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、病因和不良反映研究证据真实性的评价原则病因和不良反映研究证据真实性的评价原则 1.研究的两组间除暴露因素/干预措施不同，其他重要特征的组间是否可比？ 2. 暴露与非暴露组对于暴露因素/干预措施的确定和临床结局的测量方法是否一致（是否客观或采用了盲法）？ 3.随访时间是否足够长，是否随访所有纳入研究对象