持续肾脏替代治疗在热射病合并横纹肌溶解综合征中的应用.pdfVIP

• 676 • 中国血液净化2013 年12 月第 12 卷第12 期 Chin I Blood Purif, December , 2013 , Vol. 12, No. 12 ·临床研究· 持续肾脏替代治疗在热射病合并横纹肌溶解综合征中的应用 霍苗苗余毅王攻孙淑清林曰勇 陈今 【摘要】目的探讨热射病(heat stroke ， HS) 合并横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis ， RM) 患者辅助 应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy， CRRT) 的临床效果。 方法 回顾性 HS 合并RM 的资料6 例，采用综合治疗和CRRT 辅助治疗，观察其临床疗效和转归。 结果 6 例患者 分析 中 5 例痊愈出院， 1 例死亡。治愈的5 例，与CRRT 治疗前比较，CRRT 治疗后24h、 48h、 7d 不同的时间点，患 者生命体征均明显改善，包括:体温降低(严习2.979， P二0.000) 、心率减慢(F=19. 987 , P二0.000) 、平均动脉 压升高(F与5.391 ， P二0.009) ; APACHE II 评分降低(F二64.904， P二O.OOO) ， Glasgow 昏迷量表(GCS) 评分升 高(F弓8.818， P二0.000) 。生物化学指标显著改善，包括:血肌酣降低(严与9.296， P二0.001) 、肌酸磷酸激 酶降低 (F二064.904， P二0.000) 、肌红蛋白降低 (F=55.605， P二D.OOO) 、乳酸脱氢酶降低(严与9 1. 839, P= 0.000) 、谷草转氨酶降低(F=K 166, P二0.002) 、谷丙转氨酶降低 (F二S. 503 , P二0.001) 、 C 反应蛋白降低 (F=10.852, P二0.000) 和钢离子降低(F=23. 678 , P二0.000) 。 结论 CRRT 是抢救出合并RM 患者有效手 段之一，可能对HS 合并RM 有改善预后的作用。 【关键字】持续肾脏替代治疗:热射病:横纹肌溶解综合征 中图分类号; R459.5 文献标识码:A do i : 10. 3969/j. i ssn. 1671-4091. 2013. 12. 009 Application of continuous renal replacement therapy on heat stroke patients complicated with rhabdomyolysis HUOMiao吨niao， YU Yi, WANG yi阻， SUN Shuqing, LIN Yueyong, CHEN Jin. Department ofHemodialy- S毡， Fuzhou General Hospital ofNanjing Mili.凶y Command, Depan位nent of Nephrology, Fuzhou Second Hospi，时;Fu边ou 35∞125， China Corresponding author: Yu Yi, Email: 归Yicn@126.com Abstract Objective To investigate the effect of continuous renal replacement therapy (CRRT) on heat stroke (HS) patients complicated with rhabdomyolysis (RM). Methods Six patients with severe heat stroke and RM were treated with CRRT combined to other comprehensive meas旧es. Their therapeutic effects and progn