持续无症状性镜下血尿患者是否需行肾活检.pdfVIP

.447 . 曾脏病与透析肾移植杂志第23 卷 MS 期 2014 年 10 月 ·临床名家谈· 持续元症状性镜下血尿患者是否需行肾活检 陈忠萍 关键词镜下血尿病因带活检 这一诊断应由肾脏病专家确立。 Kido 等认为持 世界范围内慢性肾 续指至少两次间隔三..3 月的尿检均存在镜下血尿。 脏病(CKD) 的发生率逐 Choi 等则定义持续为至少三次尿沉渣镜检阳 年增加，至 2012 年我国 性，两次检查至少间隔 1 月 。当然镜下血尿的概 CKD 的发生率约 念是指肾小球起源的红细胞尿，即尿沉渣镜检存在 10.8% ，达1. 2 亿，已成 多形型红细胞而非尿常规试纸所示的尿隐血阳性。 为影响人民生活质量的 常见慢性疾病之一。 病因及与肾功能的关系 血尿、蛋白尿、高血 我国尚无持续无症状性镜下血尿发生率的流行 压和肾功能不全是肾脏 病学调查，文献对其发生率的报道也相差甚远。 病常见的临床症状，临床 实践证实高血压、蛋白尿是患者进展至终末期肾病 Cohen 和陆adra 等报道其发生率约o. 18% - 16. 1%, Vivante 等对以色列 1 203 626 例 16-25 岁服兵役者 (ESRD) 的危险因素，因此，无论 KDOQI 还是 行常规尿液筛查发现， 3690 例( 0.3%)存在持续无症 KDIGO 指南对CKD 的分期均基于蛋白尿和估算的 状性镜下血尿，其中男性发病率高于女性(0. 4% 肾小球滤过率，从未提及血尿与肾脏疾病的关系。 vs 0.2%) 。 既往的观点认为肉眼血尿多暗示疾病迅速进展，而 既往认为持续元症状性镜下血尿患者预后良 持续无症状性镜下血尿患者预后则相对良好，但近 好，因此称其 良性血尿，如有家族史，则称之良 期的研究却与此相悖，认为这类患者肾脏病变也可 能持续进展，甚至达 ESRD 需行肾脏替代治疗。 性家族性血尿，这类患者常见女性，肾活检证实病 理改变以薄基膜肾病(TBMN) 居多;然而，近年，一 何谓持续无症状性镜下血尿