持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床体会.pdfVIP

.238. 型商医学研究2013 年4 月第 22 卷第2 期 HENAN ME IlCAL RESEARCII~pr20!3， Vo 1. 22 , No.2 持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下 腔出血临床体会 王勇军，刘新坡，赵庆府 (商丘市第三人民医院神经外科 河南商丘 476000 ) 摘要:目的:观察持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对45 例颅脑损 伤致蛛网膜下腔出血病例均在伤后 24 h 内行腰穿置管引流，并联合应用尼莫地平，平均引流时间为 5 -9 d。 结果; 42 例患者 3 -12 个月随访复查头颅 CT ，无脑积水发生。结论:持续腰大池引流联合尼莫地平能有效 地清除血性脑脊液，减少并发症的发生。 关键词:持续腰大池引流;尼莫地平;外伤性蛛网膜下腔出血 中图分类号: R65 1. 1 doi: 1O.3969/j.issn.1004-437X2013.02.036 外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoidal 脊液检验结果未达到以上标准，可反复再作腰大池引 hemorrhage ,TSAH )是神经外科的常见病。在数据表 流。通常引流时间不超过2 周。 明在颅脑损伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为 1. 2. 2 尼莫地平应用:伤后24 h 内应用尼莫地平，前 1211毛 - 53 1}毛 [1] 0 TSAH 的血性脑脊液可引起脑血管瘟 2 h 用静脉微量泵注射， O. 03 mg/ (kg • h) ,2 h 后剂量 孪及持续头疼等临床症状。另外血性脑脊液可能引起 增至 O. 05 mg/ (kg • h) 。持续 5 -9 d j 其后口服尼莫 地平片 60 mg ，每日 3 次，连续使用 1 周。 蛛网膜粘连，如不及时正确处理，易并发非交通性脑积 水。商丘市第三人民医院采用持续腰大池引流联合尼 2 结果 莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血持续取得比较好的 2.1 临床疗效 本组 45 例患者 42 例脑脊液常规及 临床疗效，现报道如下。 生化基本正常，临床脑血管痊孪症状轻微。治疗 2 -4 1 材料与方法 周痊愈出院;3 例治疗 3 d 后出现肝功能异常，遂停止 1. 1 研究对象 商丘市第三人民医院自 2008 年 1 月 使用尼莫地平。单纯行腰大池引流。本组治愈出院患 者经3 个月 -1 a 随访，复查头颅 CT 证实均无脑积水 至2012 年5 月应用持续腰大池引流联合尼莫地平治 疗外伤性蛛网膜下腔出血45 例，男 30 例，女 15 例，年 表现。 2.2 不良反应 本组 4S 例 TSAH 患者在腰大池引流 龄 19 -到岁，平均 38.5 岁。致伤原因:交通事故 20 例，击打伤 15 例，坠落伤 10 例，外伤至入院均在 24 h 过程中，无 1 例出现脑癌。应用尼莫地平不良反应轻 微，3 倒出现肝功能异常后停止使用。有 5 例分别出 以内行头颅 CT 扫描，证实存在蛛网膜下腔出血且无 明显脑水肿及脑挫裂伤。 现轻度头昏、面部潮红、发热感等，出现低血压病例经 1. 2 具体方法 调整用量得以改善。 1. 2.1 腰大池置管持续外引流:在 Lz - L3 或 L3 - L4