持续血液滤过串联血液灌流治疗鱼胆中毒的观察护理.pdfVIP

- 110- July ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， ，２０13，Ｎｏ．07 ※护理急救 持续血液滤过串联血液灌流治疗鱼胆中毒的观察护理 张 丽 摘要 总结8例鱼胆中毒患者持续血液滤过（CVVH ）串联血液灌流(HP)治疗的观察护理要点。主要包括CVVH+HP术前、术中、术后护 理及健康宣教，认为在治疗鱼胆中毒中，有效的观察、护理，是保障CVVH+HP治疗顺利进行，缩短住院时间，提高抢救成功率的关键， 实施科普宣传是预防鱼胆中毒的有效措施。 关键词： 持续血液滤过；血液灌流；鱼胆中毒；护理 中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2013 ）07-0110-02 在我国民间流传鱼胆有清肝、明目、降火之功效，然而，各地 鱼胆中毒重症患者8例，采用CVVH+HP治疗和精心的护理，均抢救 服用鱼胆中毒事件时有发生。鱼胆中毒是一个严重的临床急症， 成功。现报告如下。 可于吞服后较短时间内迅速发生急性肾功能衰竭、肝脏、心肌损 1 临床资料 害等多系统功能衰竭[1] 。本科自2007年6月~2012年6月共收治生吞 1.1 一般资料 本组8例患者中，男3例，女5例，年龄15~65岁。经 口吞服生鱼胆1~4枚，出现中毒症状至接受血液净化治疗时间为7 工作单位：675000 楚雄 云南省楚雄州人民医院急诊科 h~2 d 。首发症状均为消化道症状，1~2 d后均出现少尿、无尿及不 张丽：女，本科，主管护师，护士长 同程度的浮肿，巩膜、皮肤黄染。所有病例均有不同程度的肾脏功 收稿日期： 能及肝脏功能损害，全部达到急性肾功能衰竭的诊断标准。住院 2012 08 17 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2.1.3 环境准备 手术应安排在百级净化层流手术间，仔细检查 再次清点器械及敷料，纱布，缝针，确保无误后才能让医生关切 术中所需物品及抢救药品。术前1 h开启层流净化手术间。 口。手术结束后与医生一起搬运患者，保持患者身上的各种管道 2.2 术中准备 通畅，确保患者安全。 2.2.1 巡回护士的配合 巡回护士要保证静脉通路的畅通，协助 3 讨论 麻醉师进行麻醉，麻醉满意后按要求摆放好侧卧位，腋下垫枕，膝 3.1 无菌技术 术后感染是髋关节置换术后最严重的并发症，一 [4] 下垫海绵，保护好受压部位。注意患者体位的固定，由于术中需经 旦感染需将假体取出，以免造成髋关节严重病残 。因此参加手术 过髋关节的脱位、截骨、固定、复位，身体摆动较大，患者又采取侧 的人员必须严格规范无菌技术操作，预防感染的发生。 卧位，固定不良时，极易发生髋臼植入定位上的错误，故术中应妥 3.2 手术室的管理 采用层流手术室，手术间保持最低人数限度， 善固定，保持侧卧位，防止假体因体位移动出现偏差。注意保护臂 严格控制人员出入手术间的次数，合理安排工作程序，减少无效 丛神经，骨隆突处等。并保证患者正常的呼吸运动和循环功能。手 走动，以保证手术间空气的洁净度。 术开始时与洗手护士共同清点好纱布，缝针与各种器械。并详细 3.3 防止压疮 由于患者多为老年人或是长期卧床的患者，皮肤 记录，连接好电刀，吸引器，电钻等。在手术过程中，使用电刀