持续颅内压监测在重症颅脑损伤中的应用及护理.pdfVIP

实用临床医药杂志 . 116 . Jo旧nal of Clinical Medicine in Practice 2013 年第 17 卷第 20 期 持续颅内压监测在重症颇脑损伤中的应用及护理 (东南大学附属江阴医院 ICU，江苏江阴， 214400) 关键词:颅内压E 监测:烦恼损伤;护理 中图分类号: R 65 1. 1 文献标志码:A 文章编号: 1672-2353(2013)20-116-02 001: 10. 7619/j cmp. 2013 颅内压(ICP)增高是很多颅脑疾病共有的综 其中 GCS 12-14 分7 例， GCS 9~11 分5 例，死 于多脏器感染 1 例，死于脑干功能衰竭 1 例。对 合征，也是神经外科疾病造成死亡的重要原 因[lJ 。其持续性增高可降低脑血流，导致脑供血 存活患者随访3-6个月，其中生活不能自理 不足，形成脑缺血、缺氧，甚至发生急性脑肿胀而 3 例，生活可自理6 例，完全康复3 例。 引发死亡，严重威胁患者生命[2]0 ICP 监测操作 3 讨论 简单，创伤小，且测压准确，是监护 ICP 最有效的 3.1 确保 ICP 监测的准确性 方法。因此，持续 ICP 监测可动态观察颅脑术后 患者 ICP 的变化，及时发现异常并进行处理，从 吸痰、尿糖留、躁动等各种症状都可影响 ICP 而提高救治水平，对重症颅内损伤患者具有重要 的数值。若患者出现颅内血肿、缺氧或伤口疼痛 临床意义。本研究对重症颅内损伤患者进行持续 时，通常表现出躁动不安的情绪，此时应及时采取 ICP 监测，并配合相应护理措施，取得了良好疗 相应治疗措施，以缓解不适症状。为了确保 ICP 效，现将其应用及护理体会报告如下。 监测的准确性，必要时可使用镇静剂，待患者心情 1 资料与方法 平静后再行测量，且动作应轻柔而缓慢，以尽量减 少剌激，排除外界干扰。若 ICP 不稳定或出现持 选取2012 年 9 月-2013 年4 月本科收治的 续负值，应及时检查监护仪各接头是否出现漏液、 重症颅内损伤患者 14 例，其中男 8 例，女 6 例;年 漏气等故障。 龄22-68 岁，平均(44.5 士 5.1) 岁;硬膜下血肿 8 3.2 密切观察病情变化 例，脑挫伤合并颅内血肿6 例;伤后格拉斯哥昏迷 密切观察 ICP 数值的变化及患者的临床表 评分(GCS)3-5 分7 例， 6-8 分7 例。 现，每小时记录 1 次，以便准确分析两者之间的关 所有患者均采取颅内损伤常规护理，包括头 系。根据患者病情状况及压力信息，决定是否需 部抬高 20-30.; 吸氧使血氧分压超过 13.0 kPa; 要继续监测 ICP 或进行脑室引流及相关辅助检 室温保持在20-24 C;持续 24 h 进行心电监护，