持续腰大池引流治疗术后颅内感染的护理研究.pdfVIP

.47 • 中国实用护理杂志 2014 年5 月第 30 卷增刊 ·外科护理· 持续接大池51 流传疗术后颅内感染的护理研究 齐庆芬 够以积极的J L;态配合治疗。 颅内感染是颅脑于术后常见的并发症之一，具有致残率 高、致死率高的特点。及时、正确地处理术后颅内感染，往往 2 基础护理。保持床铺清洁、干燥;鼓励患者多饮水，预防 直接决定着患者的预后。2010 年6 月至2013 年6 月，在全身 尿路感染;对于便秘的患者，给予缓泻剂或润肠剂，以保持大 应用敏感抗生素的前提下，我科采用腰穿置管行持续腰大池 便通畅;每 2h 翻身一次，注意保持皮肤清洁，预防压疮发生; 引流(CLCFD)治疗术后颅内感染，取得了较好的效果，现报 昏迷不能进食的患者应加强营养，可给予高蛋白、高热量、高 维生素饮食，同时做好口腔护理;保留导尿的患者应做好尿道 道如下。 资料与方法 口护理。 3. 病情观察。置管术后患者采取平卧位或侧卧位，同时保持 l 一般资料。选择2010 年6 月至2013 年6 月我科术后发 头高脚低位，床头抬高 15-300 ，以便于引、湘西脊液。密切观察患 生颅内感染的患者21 例，其中男 15 例，女6 例。年龄41-79 岁， 平均年龄62.3 岁。开颅于术2 例，颅内血肿硬通道穿刺引流术8 者意识、生命体征和睦孔的变化并记录。注意区分颅内高压与颅 内低压性头痛，前者特点是晨起时头痛明显，活动后头痛逐渐减 例，脑室穿剌引流术 11 例。 2. 腰穿置管方法。患者取左侧卧位，在 L3-4 或L4-5 椎间 轻，常伴有喷射性呕吐，脚底检查可见视乳头水肿;后者常发生在 隙处消毒后行局部麻醉，用硬膜外穿刺针进行穿刺，进入深度 脑脊液引流量较大，但尚未过度引流致脑痛时，平卧位头痛减轻。 4-6cm 后即见脑脊液流出，测量初压，若压力 3.0kPa 时，则应 低颅压如果未及时发现并处理，严重者可致过度引流，进而导致 快速滴入20%甘露醇250ml(或缓慢释放少量脑脊液)后，将硬 脑庙，此为持续腰大池引流最严重并发症，需提高警阁。如患者出 膜外导管(内径O.5 mm)置入腰椎蛛网膜下腔间隙内1Ocm(置向 现意识障碍加深、剧烈头痛等情况，应立即通知医生，及时复查头 头端，亦可置向尾端)，边推进引流管边拔出穿刺针，以使脑脊液 CT 并进一步处理。 4. 引流液的1赐害。密切观漂脑脊液的引流量及性状的变化并 呈流通状态、无神经根刺激症状为妥，用 3M 伤口敷料固定引流 记录，以避免过度引流。一般可将引流管最高点置于耳孔上 管，并将硬膜外导管粘贴于患者一侧腹壁至外耳孔水平连线，末 端导管依次顺序连接静脉留置针、三通延长管、引流袋，将引流管 1O-15cm ,30min-l h 观察并记录脑脊液的引流量，根据引流速 度和引流量及时调整引流管的高度，将患者脑脊液的引流量控 置于双侧外耳孔连线上 10-15cm 的高度，引流袋悬吊于床旁， 这样就组成一个封闭的引流系统。操作结束后，嘱患者去枕平卧 制在1Oml/h以内、2∞