付记转出届(邮送).doc

特　例　に　よ　る　転　出　届　 （郵送） 　特例による転出届を行う場合は、引越し先での転入届時に住民基本台帳カードの提出とカードの暗証番号（数字４桁）の入力が必要となります。（転出証明書は不要です。） 　　相　　馬　　市　　長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出年月日　平成　年　月　日 　　　　　　 員に限る。)　同一世帯 (本人又は届出人　 氏　　 　　名 転出する人との続柄 連　 絡 　先 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住　所 新 世帯主 新 旧 福島県相馬市 旧 転出予定年月日 平成　　　年　　　月　　　日 氏　　　　　名 生 年 月 日 性別 住民基本台帳カード １ ふりがな 明 大 昭 　年　月　 日 平 男?女 有?無 住民票コード (わかる方のみ記入) ２ ふりがな 明 大 昭　　年　月　 日 平 　　 有?無 住民票コード (わかる方のみ記入) ３ ふりがな 明 大 昭　　年 月　 日 平 男?女 有?無 住民票コード (わかる方のみ記入) ４ ふりがな 明 大 昭　　年 月　 日 平 男?女 有?無 住民票コード (わかる方のみ記入) ５ ふりがな 明 大 昭　　年 月　 日 平 男?女 有?無 住民票コード (わかる方のみ記入) ※ 届出人の本人確認書類のコピーを同封して下さい。（運転免許証など） ※ 特例転出届を行う際は、異動者のうち一人以上が住民基本台帳カードの交付を受けている必要があります。なおカードが運用中でない場合は、本届書は受付できませんのでご注意下さい。 ※ 引越し予定日の１４日前から届出することができます。すでに引越しされている場合は引越し日から１４日以内に届出をしてください。なお、本届書が相馬市役所（転出地）に到着する前の転入手続きはできません。転出手続きが完了し次第届出人の方に電話連絡をいたしますので、その後に引越し先の役場で転入手続きを、引越し予定日から３０日以内かつ実際に住み始めた日から１４日以内に行ってください。 ※ 国民健康保険、介護保険、税関係、世帯主変更などで別途窓口へお出でいただく場合もあります。 男?女