地中海贫血患儿及家长存在问题及干预概况.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2014 年 10 月第 27 卷第 10 期(2) Medical Information. Oct. 2014. Vol. 27. No. 10 2 癌痛的药物治疗 表现为钝痛、间歇发作且随着时间推移 日益加剧 。 根据世界卫生组织提出的阶梯式镇痛方 药物治疗是控制慢性癌症性疼痛的主要方法。 目前癌痛的治疗多遵循 WHO 原则,实 法，加之各种辅助治疗措施如二磷酸盐 、皮质激素 、放射治疗、放射核苷酸治疗等，持续性 行 阶梯治疗方案。 在此方案中,阿片类药物是癌痛治疗的基石,尤其对于晚期癌症患者， 骨癌痛常常能够得到控制， 但阿片类药物和非甾体类抗炎药都存在严重的剂量 限制性副 首选亦主要依赖于阿片类药物。 P.Shvartzman 等人对癌症患者使用阿片类药物的 6 年 作用。 随着肿瘤不断生长以及肿瘤诱发骨不断重塑 ，严重的事故性疼痛会频繁发作。 事 （2001~2006 ）调查研究证实,癌痛患者的阿片药物的购买及日平均剂量逐年增加。 可见，阿 故性疼痛也叫爆发性疼痛，用于治疗持续性疼痛的镇痛方法难 以控制这种疼痛。 爆发性疼 片类药物对癌症患者的治疗有着举足轻重的地位。 然而，由于癌痛产生的复杂机制，传统 痛是 种剧烈 的、间歇性发作的疼痛，可 以自发产生，但更常见于诱发产生，如非伤害性活 的药物，包括吗啡等，有时往往不能达到控制癌痛的满意疗效。 为此，此次会议中，多位专 动或荷瘤 的骨骼承受机械负荷 。 骨癌事故性疼痛的主要 问题是它通常 比持续性疼痛更严 家提出了各自研究的新进展，S.G.Laurent 等人对 28 例使用美沙酮治疗顽固性癌痛的患者 重，其特点是突然发作(持续数秒到数分钟) ，每天发作多次且难 以预知。 以目前现有的治疗 的回顾性的调查分析证实，由于其独特的药代动力学特点，与吗啡相比，不但可以明显减 方法， 加之疼痛骤发性和严重性来看 ， 事故性疼痛仍然是癌症痛治疗面临的最大挑战之 少药物的使用剂量，减少其副作用，而且仍可以达到较好的止痛效果，是 项很值得进 。 由于作用机制尚不明确 ，治疗也较为棘手 ， 般 的治疗不能达到理想 的控制效果。 因 步研究的药物。 E.J.Fitzgibbon 等人对 77 例顽固性晚期癌痛患者联合使用吗啡和氯胺酮回 此，对骨转移癌痛的治疗，此次会议中，各位专家提出了多种前沿治疗方法，G.L.Currie 等 顾性的调查研究证实，此两种药物在治疗顽固性癌痛时有相互协同作用，联合用药，不但 人经研究证实，加 巴喷丁及度洛西汀（抗抑郁药）在减轻乳腺癌骨转移所引起的与运动及 可以减少药物剂量，而且可以达到明显的止痛效果。Y.Ye 等人通过对口腔癌的动物实验研 感觉 、情感相关 的疼痛有明显的疗效。 L.Goor Aryeh 等人经研究证实，核磁共振引导下聚焦 究证明，神经生长因子拮抗剂不但可以减轻疼痛，而且还具有改善癌症所致的恶病质的优 的超声波治疗骨转移癌痛，同样可以明显缓解疼痛，其作为 项新颖 的治疗方法，未来将 点，虽然目前正处于基础研究阶段，但存在有广大的发展空间。 C.Caussé 等人经调查分析 有着广大的发展空间。 D.Sukhtankar 等人经研究证实，P38 蛋白激酶拮抗剂可以有效的缓 证实，羟考酮治疗顽固性癌痛的满意率可达 90.6％。 芬太尼鼻喷剂在晚期癌痛患者的爆发 解骨转移癌所致的除爆发痛以外 的自发痛及诱导痛,这项研究值得临床进 步探讨 。 痛治疗的调查分析证实，由于芬太尼鼻喷剂的使用可靠、方便并可以持续地镇痛，使其在