落实医院管理评价指南课件.pptVIP

提供健康教育—护理重点 降脂目标:低密度脂蛋白胆固醇100 mg/dl 运动目标:每次30分钟、每周至少5天运动 控制体重目标: 腰围:男性102 cm，女性89 cm 戒烟目标:彻底戒烟,避免被动吸烟 降压目标:血压140/90 mmHg 病人安全目标 严格执行查对制度—患者身份识别准确 提高用药安全性—确保五个正确 药品、剂量、途径、病人、时间 加强医务人员间有效沟通—正确执行医嘱 防止手术患者、部位、术式错误—time-out 病人安全目标 落实手卫生—设施、提示、纸巾、皂液、监督 防范坠床、跌倒事件发生—教育、警示、措施 主动报告不良事件—非惩罚性，经验分享 护理质量管理的几点思考 检查、控制 — 质量持续改进、全面质量管理 规章、制度、流程 — 落实到位 问题出现后的处理 — 寻找隐患、关口前移 批评惩罚为主 — 教育改进为主 提 倡 系统的观点：管理上找原因 每一个环节都很重要：不孤立看问 鼓励无责任上报：无上报、不知道≠没有问题 每天都做的常规工作：随着形势变化存在隐患 医院管理年活动的几点体会 提高认识—思想重视，全员参与 充分发挥各级护士长作用—各负其责 以质量安全为主线—监控重点环节 提高整体素质—变被动服务为主动服务 形成长效机制—重在平时，重在基础 通过医院管理年活动，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，最终达到促进护理工作，保障病人安全，提高服务质量的目的。 落实2008年医院管理年 活动方案 全国医政工作会议 —2008.8.28,29 北京 表彰46家全国医院管理年活动先进单位 表彰41家全国护士岗位技能竞赛获奖单位 部署2008年医院管理年活动方案 陈竺部长、高强书记、马晓伟副部长重要讲话 以病人为中心 以提高医疗服务质量为主题 医院管理年活动主题 活动目标 完善我国医院管理评价指标体系 逐步建立医院管理评价制度 构建医院管理长效机制 医院管理年活动方案 制定医院管理年实施细则 再次启动等级医院评审工作 推进程序 医院管理年活动指导思想 提高医疗质量—安全 保障医疗安全—有效 改进服务作风—方便 降低医疗费用—价廉 2005年启动-至今-持续到2010年 活动要求及安排 根据医院管理年活动重点 各医院加强自查 省卫生厅每年至少组织1次督导检查 卫生部进行抽查或全面督导检查 活动要求及安排 时间安排 工作部署（2008年5月） 组织实施（2008年5月-2009年4月） 总结交流（2009年5月） 医院管理年评价指南 （2008版） 护理工作重点 护理工作重点 护理管理组织 1 人力资源管理 2 质量控制与持续改进 3 临床护理管理 4 危重症患者护理管理 5 护理差错和管理制度 6 手术室与供应室管理 7 护理组织管理 健全规章制度 护理工作制度 岗位职责 护理常规 操作规程 护理组织管理 护理管理组织体系完善 实行目标管理责任制，职责明确 健全的监督与协调机制 护理人力资源管理 护士岗位职责、技术能力要求、工作标准 同工同酬 紧急状况下护理人力资源调配预案 各级各类护士在职培训计划 护理人力资源管理 护士配置达到标准 病房护士：床位 ≥ 0.4：1 重症监护室护士：床位≥ 2.5-3：1 护士总数达到卫生技术人员的50% 质量考核与持续改进 基础护理、专科护理质量评价标准 护理质量标准效果评价 护理文件书写质量定期评价 护理工作流程符合医院感染控制要求 质量考核与持续改进 重点护理环节管理 病人转运 病人识别 药品管理 管道管理 皮肤管理 应急预案与处理程序 临床护理管理 体现人性化服务 知情同意，隐私保护 良好沟通，心理护理 基础护理工作到位 用药、治疗提供规范服务 临床护理管理 术前访视和术后支持服务 康复训练和健康指导 医技检查的护理措施到位 病情观察，正确记录 危重症患者护理管理 健全危重患者护理常规 护理措施具体可行 护理记录规范完整 重点部门定期检查 急诊科 重症监护病房 手术室 血液净化中心 危重症患者护理管理 各项护理操作规范安全 监护仪器完好，有效使用 呼吸机完好、管路消毒可靠 建立护理查房、会诊、病例讨论制度 护理差错和管理制度 不良事件报告、评价、分析、改进 专项护理质量管理 导管脱落 患者跌倒 压疮管理 工作流程合理，符合院感控制要求 工作制度、程序、操作常规完善、落实 良好的沟通，满足临床、患者需要 手术室与中心供应室管理 评价指标 急救物品完好率 100% 基础护理合格率 ≥90% 危重症患者护理合格率 ≥90% 医疗器械消毒灭菌合格率 100% 检查方法 听取汇报 查阅资料 调查问卷 实地察看 现场询问