家长在儿童社区获得性呼吸道感染中抗生素使用状况及其认知的调查研究.pdfVIP

论 著 2013年8月 瞌噩噩噩 和策略作粗略的探讨，抛砖引玉，以共同关注和促进小儿用药剂型的改 应从以下几个方面着手: 革。 2.1 政府应加大对企业为主体的研发机构的资金和技术支持 1.小儿用药剂型的现状 我国药企对儿童药物生产研发的缺乏兴趣，很大程度上是因为我国 1.1 配药剂量不易掌握 对儿童药研发的经费偏重于高校和科研院所，对以企业为主体的研发机 [3] 由于小儿用药剂型规格、含量方面的限制，使小儿在用药时遇到片 构的投资还相当薄弱。有资料表明 ，相比于发达国家80%的科研工作 剂、胶囊剂就有可能分剂量使用，这样在分剂量时难免造成误差或算错 是在大企业完成，用于研发的费用占总销售额的10%～15%，我国企业 等情况，加上儿童机体各器官发育尚不完善，代谢和排泄功能较差，因 用于研发的平均费用还不超过总销售额的5%。因此，笔者认为，企业生 [1] 此很容易造成小儿药物中毒或达不到药物有效量。以异丙嗪为例 ，每 产儿童药需政策给予资金和技术上的支持，并制定科学合理的政策性激 片含异丙嗪25mg或12.5mg，按体重0.25-0.5mg/kg计算，一个体重 励举措。此外，更多的制药企业和科研机构关注和重视儿童药品的研发 6kg的小儿处方每次剂量为1.5-3mg，那么就要吃约1/8片或1/16片， 和生产，是填补儿童型药品缺口的重要力量。 具体做法是：用瓶子碾成粉末，然后分成8份或16份，每次一份。即使 2.2 应根据小儿药效学或药动学特点研发小儿药物剂型 这样也不可能精确到1.5mg或3mg整。因此，在使用过程中既麻烦又 小儿正处在生长发育时期，各器官的功能发育尚未完善,对药物的 不准确，而且还有可能造成不良后果。 代谢和排泄能力较差,如在小儿用药时，由于剂量的减小，势必要破开 1.2 由于药物包装规格限制造成用药浪费 药片或胶囊，从而破坏了药物的剂型结构，在不同程度上影响了药物的 成人注射液儿童择量用不但造成分剂量困难，而且造成药物浪 吸收和效能，加剧不良反应，给患儿带来不必要的痛苦。因此，应根据 费。如大输液，厂家供货一般是每瓶 500 毫升，最小的也是每瓶 250 药效学或药动学研发小儿药物剂型。 毫升。而儿科常用 100 毫升、50 毫升，甚至更少。大规格的输液包装 2.3 使小儿用药的剂型多样化 [4] 不但增加了护士工作量，而且容易增加液体污染的机会。某些只有成 小儿在给药当中往往出现不合作的现象。一般小儿在喂药时本身就 人规格而儿科临床上又必须用的药物，如多种微量元素注射剂，每支 有恐惧心理因素，而且药物本身多有苦味，再加上药片较大或解开的药 10 毫升 30 多元，小儿每次只用 1-2 毫升，其余丢弃，这样使用一支 片不规则等因素，使幼儿难以接受，造成喂药困难。因此，除针剂外， 药就浪费 20 多元。更值得让人关注的是抗生素。目前常用抗生素大 笔者建议，应尽量减少片剂、胶囊剂，要从多方面考虑剂型，根据药物 多数都是只有成人用药，没有小含量的儿科专用制剂。如头孢类抗生 的性质和特点，分别制成喷雾剂、栓剂、帖剂、颗粒剂、小糖衣片、糖 素几十元 1 支、100 多元 1 支的不在少数，小儿只用 1/5 甚至更少，