心肺复苏术(广东商学院李老师)课件.pptVIP

B D * * * 心肺复苏术Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR 广东商学院医院 李超威 心肺复苏术 心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，亦指以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 心肺复苏（CPR)的概念已提出了40年，基本原则不变，实施的内容及细节却不断得到改进和完善。 2005年美国AHA颁布了最新的CPR的指南，简述最新的一些概念。 概述 心脏骤停的病因很多：冠心病、电击、外伤、气道阻塞、电解质紊乱和中毒等等。 抢救成功的因素除了病人的基础状态外，在很大程度上还取决于现场急救措施、正确的复苏手法及合理的药物应用。 目的与关键问题 目的是挽救生命，减少伤病员痛苦，为进一步救治奠定基础 首要问题是争取时间 初步现场处理 时间就是生命，及早进行心肺复苏 心脏停搏 3秒 — 感到头晕 10秒 — 意识丧失、突然倒地 60秒 — 自主呼吸逐渐停止 3分钟 — 开始出现脑水肿 6分钟 — 开始出现部分脑细胞死亡 8分钟 — “脑死亡”、“植物状态” 开始越早，复苏存活率越高。一般循环停止4-6min大脑即发生严重的损害 4min内进行复苏者50%机会救活 4-6min 开始者10%机会救活 超过6min存活率仅4% 10 min以上开始进行复苏，存活率更低 心肺复苏术的适应症与禁忌症 适应征：外伤、疾病或中毒在短时间内出现的心跳和/或呼吸骤停 禁忌征： 大血管和心脏破裂、胸腔严重开放创伤 已知有传染病，特别是呼吸系统传染病、口服毒物。 心肺复苏病人体位 仰卧位（即病人平卧，头、颈、躯干不扭曲，双侧上肢放在躯干旁），且躺在稳定平坦的硬平面上。 如果患者面朝下，复苏者必须翻转病人，使头、颈、肩和躯干同时转动。复苏者应在双膝稍分开，跪于病人的一侧，便于进行心肺复苏操作。 判断有无意识判断 首先观察现场环境是否安全，如果现场处在险境应及时转移或逃生。 观察其表情与神态，并轻轻拍其肩膀简单询问以明确意识是否丧失。 如果意识丧失，即向周围发出呼救，寻求协助并让人打电话呼叫120。 判断有无呼吸 病人心跳呼吸停止、意识丧失后，易发生呼吸道梗阻，最常见是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物。 液体或半液状用布包裹手指清除，固体物可用手指钩出。 清除异物后以仰头抬颌法打开气道，保持呼吸道通畅。 做仰头抬颌法打开气道前要先检查伤者颈椎有无损伤，如有损伤则宜用下颌牵拉法。 判定有无呼吸 把耳朵贴近病人的口和鼻部，在开放气道的情况下观察： ①看胸部有无起伏。 ②听出气时有无气流。 ③感觉有无气体流动。 如无上述反应，可以确定病人无呼吸，应立即进行口对口吹气。 判断时间大约10秒 判断有无心跳 操作者跪于病人的一侧，一手置于病人的前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸所乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动。 判断时间大约10秒。 心肺复苏ABC三个步骤 开放气道（Airway ） 人工呼吸（ Breathing） 胸外心脏按摩（ Circulation ） 开放气道 操作者站或跪在病人一侧，一手置病人前额推头后仰，另一手用食指、中指置于病人下颌骨下沿处，将颌部向上向前抬起，使病人的下颌与耳垂连线与水平面垂直，手指不要压迫软组织。 口对口呼吸 必要时，在伤者口部作必要的保护，以防施救者中毒或受感染 用拇指和食指捏紧病人的鼻孔，以免吹入的气体外逸。 嘴对嘴以中等力量吹入约为800-1000ml空气或直至病人胸廓起伏。 松开捏鼻的手，让病人胸廓自身的弹力将气呼出。 每次吹气持续1-2秒，首先做2次人工呼吸，然后进行心脏按压。 胸外心脏按压 用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁。 再将第一手叠放在另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。 胸外按压方法 上身前倾，双肩位于病人胸部上方正中位置，双臂与病人的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷3~5厘米，压下后即放开，使胸骨自行弹回正常状态。 4.按压频率为100次/min，边按压边开口数次数，按压30次后，接着做人工呼吸，如此反复操作。 按压注意事项 以髋关节为直支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压 向下按压与向上放松的时间相等(各50%) 手掌根部始终紧贴胸壁，不移位 按压时数双数 操作同时观察伤者神态是否有改善。 完成5个循环后再次判断呼吸与心跳是否有恢复。 如果伤者没恢复，在有正规装备的医务人员到来前不要轻易放弃操作。 2005年国际心