30例伴抑郁焦虑功能性消化不良患者胃动力改变分析.docVIP

　　30例伴抑郁焦虑功能性消化不良患者胃动力改变分析 作者：陈春凤 钦丹萍 梁哲浩 高静芳 【摘要】 　　［目的］探讨伴抑郁焦虑功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）患者的胃动力学改变。［方法］采用超声显象仪、放射免疫方法对30例FD伴抑郁焦虑患者、30例非抑郁焦虑FD患者和30例健康志愿者的胃液体胃排空率、血浆胃动素的变化进行检测分析。［结果］胃液体胃排空率伴或非伴抑郁焦虑FD患者与健康对照组比较均有显著性差异（Plt;0.01），且伴抑郁焦虑FD组与非抑郁焦虑FD组间也有显著性差异（Plt;0.01）。血浆胃动素水平伴抑郁焦虑FD组低于非抑郁焦虑FD组（Plt;0.01）；且伴抑郁焦虑FD组、非抑郁焦虑FD组均低于健康对照组（Plt;0.01）。［结论］胃排空率变化与FD伴或不伴抑郁焦虑因素有明显相关性；FD患者血浆胃动素水平下降，伴抑郁焦虑FD患者下降更显著；伴抑郁焦虑FD患者胃动力障碍更明显。 【关键词】 功能性消化不良；抑郁；焦虑；胃动素；胃排空 FD发病率有逐年升高的趋势，而FD病因不明，发病机制复杂，有研究发现心理因素与功能性消化不良的发病密切相关［1］。2007年8月至2008年10月，我们通过对30例伴抑郁焦虑FD患者、30例非抑郁焦虑FD患者和30例健康志愿者血浆胃动素水平的检测和超声仪胃排空的检查，分析FD胃排空率、胃动素的改变结果，并从中探讨抑郁焦虑因素与FD胃动力改变之间的关系。 　 　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　FD诊断与分型参照罗马Ⅱ标准［2］；采用HAMD17项版本分析［34］和HAMA14项版本分析［4］法评分，HAMD总分大于或等于17分认为有抑郁，HAMA总分大于或等于14分认为有焦虑。纳入标准：符合上述诊断标准与年龄在18～65岁之间的患者；排除标准：合并消化性溃疡、胆道疾病等其他消化系统病变，合并肠易激综合征，合并各种肿瘤，合并腹部手术史及合并心、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。健康志愿者的选择标准：无抑郁焦虑等精神障碍，无肿瘤、呼吸、循环、内分泌、消化系统等疾病。 　　1.2 一般资料 　　选择于2007年8月至2008年10月浙江中医药大学附属第一 医院 消化科及心理卫生科就诊的伴抑郁焦虑FD患者30例，其中男12例，女18例，平均年龄（44.95±12.76）岁；同时选择非抑郁焦虑FD患者30例，其中男14例，女16例，平均年龄（43.54±14.11）岁；30例对照组来自健康志愿者，其中男14例，女16例，平均年龄（39.89±10.99）岁。三组年龄、性别构成统计学差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　 　2 方法 　　2.1 主要试剂与仪器 　　胃动素放免试剂盒（北京华英生物技术研究所）。超声多普勒（型号acuson Sequoia 512和PHILIPS ATL 5000），探头频率3.5MHz。SN—695型智能放免r测量仪（上海原子核研究所日环一厂）。 　　2.2 检测方法 　　 　　2.2.1 胃液体排空率检测 　　采用超声多普勒法检测胃液体排空，检查与测量值均由有经验的同一医师完成。晚上空腹10h以上于次晨检查，嘱其坐于椅上，头略向后倾，在检测过程中，受试者避免身体移动，禁止说笑，进行自主呼吸。在2～3min内饮用500ml伊利牌纯奶500ml，将纯奶倒入杯子连续饮入以减少空气吸入，喝完后立即将探头垂直放置于腹主动脉前，显示胃窦、肠系膜上动脉，记录1min胃窦截面积；15min时记录胃窦的松弛面积。然后 计算 参数，胃排空率=（1min时的胃窦截面积－15min时的胃窦截面积）／1min时胃窦截面积×100%。 　　2.2.2 血浆胃动素水平的测定 　　应用放射免疫方法，测定空腹患者和健康志愿者静脉血胃动素水平。具体操作方法，按试剂盒说明书进行。 　　2.3 统计学处理 　　采用SPSS11.5软件对各组数据进行统计分析，计量资料的数据以均数±标准差（x±s）表示，两个样本的均数比较用t检验。 　 　3 结果 超声检测胃排空率、血浆胃动素水平的测定结果 　　见表1。表1 伴抑郁焦虑FD组、非抑郁焦虑FD组与健康对照组 胃排空率频率、胃动素的比较（略） 　 　4 讨论 FD发病机制复杂，心理因素与功能性消化不良的发病密切相关。精神心理因素异常可通过中枢神经／胃肠神经（S／ENS）通路，破坏边缘系统与下丘脑间相互平衡，使交感神经兴奋，迷走神经张力及环形肌收缩力降低，胃收缩频率和传导速度减慢，抑制胃动力，引起胃运动减弱，导致胃肠动力障碍［5］。冯英等［6］通过对77例FD患者的焦虑/抑郁分析，发现消化不良症状程度与焦虑抑郁分数成正相关，认为FD的发生与焦虑/抑