86例精神病患者自杀行为分析与护理对策.docVIP

　　86例精神病患者自杀行为分析与护理对策 【摘要】 目的 通过对86例精神病患者自杀行为的调查与 分析 ，寻找其特点，寻求适宜的护理方式。 方法 本文调查了2003～2004年两年期间，我院精神病房的86例发生自杀行为的患者，占同期我院住院精神病患者的2.29%。该86例患者中自杀致死1例。结果 （1）发生自杀行为男多于女。（2）自杀方式：以撞头最多，割血管次之。（3）自杀时间：入院后第5天内发生率52.33%；1年之中，3月、6月～10月为高发季节；1天之中10∶00～12∶00之间，15∶00～17∶00之间发生率相高。结论 掌握病员自杀发生的时间特点，加强病房安全管理，提高护士的心理素质和应变能力。 【关键词】 自杀行为；自杀时间；护理 精神病患者的自杀行为是精神病房最为严重的意外事件，它直接威胁到患者的生命安全。我国的精神科专家学者［1］认为：“对于高危度自杀倾向的人，应采取强制措施住院，以精神病房比较合适”。精神病房内有自杀行为的患者的现状及护理对策如何呢？本文对2003年1月1日～2004年12月31日两年间在我院发生过自杀行为的86例精神病患者作了回顾性调查与分析，并提出护理对策。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者为2003年1月1日～2004年12月31日期间在我院住院，且发生过自杀行为的86例精神病患者，占同期我院住院精神病患者的2.29%。本组患者中，男63例（占73.26%），女23例（占26.74%）；年龄最小17岁，最大77岁，平均（28.72±9.80）岁，其中20～39岁之间62例，占72.09%。 1.2 疾病种类（诊断标准CCMD-Ⅱ） 精神分裂症56例（占65.12%），分裂样精神障碍15例（占17.44%），情感性精神病4例（占4.65%），精神病状态3例（占3.49%），慢 性酒精中毒性精神障碍3例（占3.49%），癫痫性精神障碍2例（占2.33%），此外药物依赖1例，心因性精神障碍1例，脑梗死性痴呆1例，各占1.16%。 2 调查结果 2.1 自杀方式及结果 自杀方式：撞头41例，占47.67%，其中12例经缝合处理，有1例3处伤口，共缝合16针；割血管19例，占22.09%，其中1例缝合5针；自缢9例，占10.47%；吞异物3例，占3.49%；欲跳楼2例，占2.33%；钻开水桶1例，占1.16%；服毒1例，占1.16%；其他方式7例，占8.14%；其中1例将双侧耳膜戳穿，致聋1例。 典型病例：自缢致死1例，系男性患者，52岁，诊断为心因性精神障碍。自缢时间：入院第5天14∶20。护士发现患者蒙被卧床，用毛巾自缢，立即松解毛巾，见患者面色发绀，呼吸心跳微弱，立即抢救，未获成功。自杀前患者表现、接触较好，经常主动找医生反映病情要求回家，因其妻子经常在外跳舞，他怀疑妻子有外遇。1个多月前，与妻子发生口角，打了妻子一耳光，妻子赌气出走，至今未归。患者有明显的焦虑，反复要求回家，并声称只要老伴回来了自己的病就好了，否则就以死了结。患者平素与老伴性格不合。 2.2 自杀原因及自杀前的表现 自杀原因：幻觉、妄想66例，占76.74%；抑郁9例，占10.47%；冲动5例，占5.81%；焦虑4例，占4.65%；作态性自杀2例，占2.33%。自杀前表现：消极抑郁27例，占31.40%；准备工具25例，占29.07%；焦虑17例，占19.77%；兴奋冲动13例，占15.12%；不安心住院7例，占8.14%；有自杀预言10例，占11.63%；药源性焦虑3例，占3.49%；安静3例，占3.49%；写遗书1例，占1.16%；意识缩窄1例，占1.16%。 2.3 自杀地点及发现者 发生在病房51例，占59.30%；工疗室、饭厅25例，占29.07%；卫生间9例，占10.47%；办公室1例，占1.16%。发现者为护士49例，占56.98%；护工20例，占23.26%；患者5例，占5.81%；医生3例，占3.49%；作态性自杀1例，占1.16%；其他2例，占2.33%。 2.4 自杀发生的时间 入院后第5天以内发生自杀行为45例，占52.33%，其中入院24h内发生自杀行为者9例，占全部自杀行为10.47%。2年之中每月发生自杀情况见表1。1天24h之中发生自杀行为的频率见表2。表1 2年之中每月自杀发生频率 表2 1天24h中发生自杀行为的频率 3 护理对策 本文调查的病例中死亡率占有自杀行为的1.16%，低于Lonngvist于1997年统计的自杀致死占自杀行为的4.67%，说明精神病房的管理与防范工作确实降低了自杀致死率。通过对86例自杀行为的精神病患者的调查 分析 ，笔者认为应采取以下防范措施。 本调查结果表明，有自杀行为的男性精神病患者多于女性精