86例胃肠间质瘤的生物学特点与病理特征的关系分析.docVIP

　　86例胃肠间质瘤的生物学特点与病理特征的关系分析 作者:刘婉薇 赖晓嵘 何美蓉 　　【摘要】 目的 探讨胃肠道间质瘤(Gastric intestinal tumor,GIST)的临床表现与病理特点的关系。方法 回顾分析手术切除后病理诊断为GIST的86例患者的临床表现及病理特征。结果 86例切除的胃肠道间质瘤中10例为良性(包括7例潜在恶性),肿物平均直径2.0 cm,16例为低度恶性,肿物平均直径2.9 cm,60例为高度恶性,肿物平均直径8.6 cm。其中53.5%(49/86)来源于胃,27.4%(23/86)来源于小肠,4.7%(4/86)来源于大肠,11.6%(10/86)来源于网膜、腹腔。良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见。恶性组肿瘤可见出血、坏死,细胞异型性明显,核分裂多见。免疫组化指标测定CD117阳性80例,占93.0%,CD34阳性68例,占79.1%,SMA阳性13例,占15.1%,S100阳性4例,占4.7%。结论 GIST主要发生在胃、肠道和腹腔,CD117和CD34阳性是诊断GIST最有价值的免疫标记物。GIST的恶性程度与肿瘤的大小、核分裂数和发病部位密切相关。 　　【关键词】胃肠间质瘤;免疫组织化学;病 理学 　　【Abstract】 Objective To explore the histogenesis, immunohistochemical and clinic pathological characteristics of gastrointestinal stromal tumor. Methods The postoperative pathological findings of 86 cases of gastrointestinal stromal tumor alignant cases and 60 high-degree m alignant cases. 53.5% (49/86) of stomach, 27.4% (23/86) from small intestine, 4.7 % (4/86) from colon and 11.6%(10/86) from mesenteric. Innocuousness tumor group had no manifest bleeding and necrosis. Cells had no heteromorphism and less caryocinesia. M alignacy tumor group orrhage,necrosis,heteromorphism, caryocinesia anifest. The positive rate of CD117(80 cases) alignant gastrointestinal stromal tumor, and it is necessary to use immunohistochemical marker for differenriation the diagnosis, particurly CD117 and CD34. There is strong relationship bet alignancy and its size, mitomic index and anatomic location. 　　【Key al tumor(GIST); Immunohistochemistry; Pathology 　　 　　胃肠间质瘤(GIST)是指起源于消化道的一种最常见的间质源性肿瘤,临床上常表现为出血或上腹部痛,诊断需通过内镜和影像学检查,但确诊依赖于组织病理学检查结果。现 总结 我院2006年9月至2009年7月经手术确诊的86例胃间质瘤的临床和病理学检查结果,探讨胃肠道间质瘤的生物学特性与临床病理学的关系,为临床诊断和 治疗 提供可靠依据。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 收集我院2006年9月至2009年7月经手术后病理诊断证实的86例胃肠道间质瘤(GIST)的临床和病理资料进行分析。本组患者男43例,女43例,年龄28~88岁,平均56.0岁。原发肿瘤部位包括胃49例(53.5%),小肠23例(27.4%),大肠4例(4.7%),肠系膜、网膜10例(11.6%)。 　　1.2 临床表现 86例GIST患者从出现症状到来院就诊时间为5 h~24月不等。临床表现主要有腹痛、贫血、黑便、腹部肿块、腹胀、呕吐等,本组患者临床首发症状为消化道出血(包括黑便、头晕和贫血)32例,腹痛34例,腹部包块17例,肠梗阻(包括恶心、腹胀、呕吐)3例。 　　1.3 普通病理及免疫