CGMS在老年糖尿病患者中的应用及护理.docVIP

　　CGMS在老年糖尿病患者中的应用及护理 【摘要】 目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)在老年糖尿病患者中的应用及护理体会。方法 老年糖尿病患者40例，应用CGMS监测血糖72 h，并根据结果调整降糖方案，比较动态血糖监测前后血糖控制情况。结果 应用CGMS后血糖控制情况较前理想(Plt;0.05)。结论 CGMS能更准确地提供血糖波动情况，对糖尿病患者的用药、护理和健康 教育 具有重要的指导意义。 【关键词】 糖尿病;动态血糖监测系统;护理 　　[Abstract] Objective To observe the using and nursing by continuous glucose monito-ring system(CGMS)in elderly diabetic patients.Methods Forty elderly diabetic patients onitored by using CGMS for 72 hours，and adjusted schedule of reducing blood glucose，then pared the controlling of blood glucose.Results The blood glucose ore accurately reply the fluctuation of blood glucose，onito-ring system;nursing 　　血糖监测是 治疗 糖尿病的重要环节之一，临床医生常根据血糖情况来调整糖尿病患者的降糖方案。传统血糖仪测量血糖虽然方便，但是只能反应即时的血糖水平，不能显示其波动情况。而CGMS对患者实行72 h的连续血糖监测，可以更加准确、详细、客观的反应患者的血糖波动情况，及时发现苏木吉(somogyi)现象、黎明现象及无症状高血糖和低血糖，使医生能够更准确地了解患者血糖情况并给予正确的处理，是目前血糖监测最有效的方法之一。我科收集自2007年1月至2009年1月使用CGMS的老年2型糖尿病患者共40例，现报告如下。 　　 1 对象与方法 　　1.1 研究对象 40例老年糖尿病住院患者，均符合1997 年美国糖尿病协会(ADA)规定的糖尿病诊断标准，即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，OGTT中2 h血浆葡萄糖(2hPG)≥11.1 mmol/L，其中男25例，女15例，平均年龄(70.50±9.61)岁，糖尿病病程平均(7.20±1.78)年，体重指数平均(24.15±4.32)m/kg2。 　　1.2 方法 采用美国强生稳步血糖仪监测血糖，每天监测空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨3点指尖血糖，连续3天，然后采用美国Medtronic’s CGMS进行72 h动态血糖监测，并且每日至少输入4次指血血糖值进行校正，最后将结果下载到 计算 机进行统计分析，得到72 h血糖变化的曲线图，然后采用美国强生稳步血糖仪继续监测3天指尖血糖：空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨3点。比较动态血糖监测前后血糖控制情况。 　　1.3 统计学处理 用SPSS 11.0统计分析软件进行t检验。 　 　2 结果 　　2.1 40例患者CGMS前后不同时段的血糖值差异 见表1。应用CGMS后患者的空腹、三餐后2 h、睡前及凌晨3点的血糖值均比应用CGMS前低(Plt;0.05)。 　　2.2 不良反应 40例应用CGMS期间发现12例夜间无知觉低血糖，5例somogyi现象，7例黎明现象。 　　 3 讨论 　　3.1 CGMS对老年糖尿病患者血糖控制的影响 CGMS是一个类Holter微创血糖监测系统。通过置于腹壁皮下组织中的检测探头，每10 s接受1表1 40例患者CGMS前后不同时段的血糖值比较注:两组比较，*Plt;0.05次电信号，每5 min将获得的平均值转换成血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值，详细记录患者一天的血糖波动情况，医生根据血糖波动图谱可以更好地调整降糖方案。有报道，糖尿病患者血糖水平不稳定对糖尿病慢性并发症的危险性作用可能超过高血糖绝对水平的作用[1]。从研究中可以看出，使用CGMS后的40例患者，其空腹、早中晚餐后、睡前及凌晨3点的血糖值均比使用CGMS前低，血糖控制较使用CGMS前理想，波动较小，有统计学意义，从而更加有效的预防或者延缓糖尿病慢性并发症的发生。多次低血糖的发生，可使机体对低血糖的调节机制缺损或者敏感性下降，致使产生无知觉低血糖，此时患者并没有低血糖的表现，所以不易被发现[2]，尤其是老年患者。所以及时发现低血糖并得到纠正具有重要意义。从本研究中可以看出，40例使用CGMS的患者中，有12例曾发生夜间无知觉低血糖。传统的血糖监测方法只能显示瞬间