F波检测诊断在运动神经元疾病中的应用价值.docVIP

　　F波检测诊断在运动神经元疾病中的应用价值 作者：陈雪芬 喻红霞 陈秋月 【摘要】 目的 探讨F波反应频率检测在运动神经元病(MND)中的诊断价值。 方法 对38例MND患者及19例健康者进行F波反应频率、相同和不同形状F波反应频经、F波潜伏期、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)检测并作比较分析。 结果 病例组总F波反应频率正中神经和尺神经分别为15.1%和27.8%，明显低于对照组(U=89.86和58.91,P=0.00)；病例组正中神经和尺神经相同形状F波出现率分别为65.7%和72.8%，明显高于对照组(U=47.29和70.47,P=0.00)；病例组正中神经及尺神经F波潜伏期较对照组明显延长(t=3.70和4.91，P=0.00)；正中神经和尺神经MCV均明显减退(t=4.98和2.45，P=0.00和0.01)，而SCV两组间差异无统计学意义(t=0.96和0.50，P=0.17和0.31)。 结论 F波反应频率检测以MND的诊断和损伤程度判断可提供客观的电生 理学 依据。 【关键词】 运动神经元病 F波 反应频率 神经传导速度 　　【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of F otor neuron disease(MND)(as testing group ) and 19 healthy people as control . Methods F e or different shapes 、latent period of F otor nerve conduction velocity(MCV) and sensory nerve conduction velocity (SCV) edian nerve and ulnar nerve e shape of median nerve and ulnar nerve edian nerve and ulnar nerve edian nerve and ulnar nerve decreased significantly (t=4.98和2.45，P=0.00和0.01)，but for SCV,there . 　　2.3 两组正中神经和尺神经平均F波潜伏期比较 　　正中神经：病例组(29.13±4.5)m/s，对照组(24.71±3.58)m/s，经检验，t=3.70,P=0.00;尺神经：病例组(31.01±4.78)m/s，对照组(24.66±4.20)m/s，经检验，t=49.91,P=0.00。病例组正中神经和尺神经平均F 波潜伏期明显长于对照组(P＜0.01)。 　　2.4 两组正中神经和尺神经MCV和 SCV比较 　　见表1。病例组正中神经和尺神经MCV均明显减退，而CSV两组间差异无统计学意义。表2 两组正中神经和尺神经平均MCV和SCV比较(略) 　　2.5 病例组上下肢肌肉肌电图检测结果 　　病例组进行上下肢肌肉的肌电图检测，结果显示均符合MND改变的特点，在拇短展肌和小指展肌分别有35例可见失神经电位。 　　3 讨论 有研究表明，F波是由轴突的逆行冲动而激活了的a运动神经元的再发放［２］。F波的出现受各种因素的影响，如相应脊髓节段兴奋和抑制的平衡状况以及下运动单位的完整性等［３］。本研究结果显示，病例组F波总反应频率较对照组明显下降，而不同F波也明显减少，这主要反映了本组病例下运动神经元数目减少，致使相应脊髓节段的兴奋性下降，本组拇短展肌29例和小指展肌26例有肌萎缩以及肌电图所见的失神经电位也证明了这一点，这与外伤性脊髓病变相类似。另有研究表明，F波出现率与运动神经元受损的严重程度呈正相关，并随着时间推移和病情好转，F波出现率也逐渐增加，因此，F波反应频率可作为神经损伤程度及预后的评价指标［４］。此与上运动神经元病变的脑血管病完全不同，因为上运动神经元病变时，脊髓运动神经元池都保持一定完整，在鉴别诊断上有重度意义。 在病例组中可见F波形状单一、简单，相同形状F波出现率及重复次数均明显增加，这也许反映了仅存的少数运动神经元会发生代偿性发放。另外，在MND的较多病例中，F波反应消失或潜伏期延长，而MCV正常或仅轻度减慢，SCV正常，这可能由于近端神经节段的传导功能障碍，导致a运动轴突的逆行性冲动不能传入脊髓神经节段，并返回至被记录的肌肉有关，这与王如山等［５］报告一致。 总之，F波反应频率的多少或消失、相同及不同F波的波形变化、F波潜伏期的延长，都提示脊髓前角或近端受损的严重程度，因而F波反应频率检测可作为对MND电生理评价的一个较为敏感指标，对MND的诊断和评估损伤程度及预后判断提供了较为客观的电生 理学 依据。