小儿惊厥的鉴别诊断及处理技术总结.ppt

小儿惊厥的鉴别诊断及处理 广西科技大学第一附属医院儿科 石家雄 概念 惊厥是一种临床症状，是脑细胞突然同时异常放电所导致的不自主的全身或局灶性肌肉抽搐。 临床中应注意区分下列几个概念： 1）抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，也可引起关节运动和强直；(2）发作：是指机体出现一次性突然而短暂、有始有终的异常行为，为大脑神经细胞过度放电所致，可表现为惊厥性或非惊厥性，脑电图可出现异常波形。（3）癫痫：是指多次发作，慢性、反复性脑功能失常引起，典型表现为意识突然丧失，四肢强直阵挛性抽动，可伴有双眼上翻、口周青紫、口吐白沫、大小便失禁等，发作后易入睡，发作过程无记忆。（4）癫痫综合征：是指某些症状和体征总是以症候群形式表现出来的癫痫病。分良性与非良性之分，如婴儿痉挛症等。 一．发病机制： 尚未完全明了，目前认为可能是运动神经元异常放电所致。这种异常放电可能是各种不良因素激发的结果。可能的因素有： （1）解剖和生理因素，新生儿或幼儿大脑皮层发育未完善，抑制功能差，神经髓鞘尚未完全形成，绝缘功能差，兴奋性冲动易泛化而致惊厥。 （2）遗传性因素：某些特殊疾病如先天性脑发育不全和遗传代谢病出现的惊厥性放电与相关基因突变有关。 （3）生化因素：兴奋性神经递质（乙酰胆碱，谷氨酸等）与抑制性递质（酪氨酸，多巴胺等）失衡。 （4）机体内环境因素：低钙血症，