丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理.docVIP

　　丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理 【摘要】 目的 观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）护理效果。方法 将80例前列腺术后随机分为试验组与对照组各40例，试验组术毕保留硬膜外导管，接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵，药液配方为丁卡因100 mg+吗啡10～15 mg+氟哌啶5 mg加入生理盐水至100 ml，LCP模式（负荷量：吗啡2～3 mg，背景量：2 ml/h，PCA 0.5 ml/次）；对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3 mg/次解痉止痛，观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应。结果 试验组39例疗效显著，1例效果一般，不良反应及术后自觉症状明显低于对照组，两组比较用χ2检验关异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效，且护理方便，可有效减轻患者痛苦，减少术后膀胱痉挛和出血量，缩短冲洗时间，有利于患者康复。 【关键词】 前列腺汽化电切术 自控硬膜外镇痛 丁卡因 护理 ［Abstract］ Objective To observe the effect of patient-controlled epidural analgesia（PCEA） orphine and droperidol on the patients after electrovaporization of the prostate. Methods 80 cases p g+morphine 10～15 mg+droperidol 5 mg,l. LCP model orphine 2～3 mg, background dosage: 2 ml/h, PCA 0.5 ml each time; The control group injected morphine 3 mg through epidural conduit each time to relieve spasm and pain according to the symptoms to observe and record the effects and side effects. Results Test group:39 cases arkable effect, 1 cases on. Side effects and symptoms orphine and droperidol on the patients after electrovaporization is a safe, effect, convenient method for patient-controlled epidural analgesia. It and shorten the e so as to help patients g作负荷量，然后，接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵，药液配方：吗啡10～15 mg联合丁卡因10 mg、氟哌啶5 mg加入生理盐水至100 ml。背景剂量2 ml/h，自控剂量0.5 ml/次，锁定时间15 min，观察术后4、12、24、48 h镇痛情况，连续 治疗 2～3天；对照组40例根据患者疼痛及膀胱痉挛情况给予对症治疗，采用硬膜外导管推注吗啡3 mg/次解痉止痛。 1.3 临床观察标准［2］ 膀胱痉挛指患者自诉强烈的憋尿感伴耻骨上区疼痛，同时出现膀胱冲洗液停顿甚至反流，冲洗液颜色加深。显效：患者无不适，膀胱冲洗通畅。有效：用药后症状缓解或减轻，能忍受，膀胱冲洗通畅。无效：用药后症状无缓解。有效率以显效+有效计。 1.4 观察及护理 镇痛泵的护理十分重要，如护理不当可造成硬膜外感染，用药量过大导致呼吸抑制，脉搏减慢，血压下降甚至休克死亡等，术后常规行HR、BP、SpO2及ECG监测记录。（1）检查镇痛泵给药情况，观察并记录镇痛开始后4、8、12、24、48 h的疗效，如患者感疼痛或膀胱痉挛，可每15 min给PCEA药液0.5 ml，如有阻塞应及时通知麻醉师处理。（2）保护好硬膜外导管，防止滑脱或折断。（3）药物使用完毕，可根据患者情况决定是否继续治疗，如需继续镇痛，可在严格无菌操作下将配方药注入泵内，否则可拔除硬膜外导管及止痛泵。（4）使用镇痛泵期间，应严密观察记录患者的生命体征及临床自觉症状，注意其不良反应，有无恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、头晕、低血压等。若出现严重不良反应则需停药，并予对症处理。 2 结果 　　两组术后镇痛效果比较见表1，试验组明显优于对照组，统计学差异有显著性（Plt;0.05）；两组术后不良反应比较见表2；两组术后自觉症状比较见表3，试验组不良反应及术后自觉症状明显低