不同途径全子宫切除术临床效果分析.docVIP

　　不同途径全子宫切除术临床效果分析 【摘要】 目的：探讨不同途径全子宫切除术的临床效果。 方法 ：回顾性 分析 602例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH) 273例、阴式子宫全切除术(TVH) 166例、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)51例和腹腔镜子宫全切除术(TLH)112例,比较各组患者术中及术后情况。结果：TAH、TVH组平均手术时间显著短于TLH、LAVH 组,差异有统计学意义(Plt;0.05);术中平均出血量相比较,LAVH组显著高于其他三组,差异有统计学意义(Plt;0.05)；术中并发症主要有出血和脏器损伤，TAH组明显少于LAVH(P=0.022);术后使用抗生素的时间比较,LAVH组显著长于TVH、TLH 组,差异有统计学意义(Plt;0.05);LAVH组术后体温升高的发生率显著高于其他3组(Plt;0.05);平均 治疗 费用比较,LAVH组与TLH组间无显著差异(Pgt;0.05),但显著高于其他2组(Plt;0.05),TVH组明显低于其他3组,差异有统计学意义(Plt;0.05)；术后住院时间比较,TAH组明显长于其他三组(Plt;0.05),TLH组显著短于LAVH组(Plt;0.05);肛门排气时间比较,TAH组明显长于其他三组,差异有统计学意义(Plt;0.05),LAVH组与TLH组相比无显著差异(Pgt;0.05)。结论：不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、 医院 的条件等综合考虑，尽量选择微创、 经济 的方式。 【关键词】 子宫切除术;并发症;外科手术/微创性 【ABSTRACT】 Objective：To investigate the effects of four procedures for hysterectomy.Methods:Retrospectively,the clinical characteristics of 602 cases respectively relEiving hysterectomy,including total abdomino hysterectomy(TAH,273 cases),transva ginal hysterectomy(TVH,166 case),laparoscopic assisted vaginal hysterectomy(LAVH,52 cases) and total laparoscopical hysterectomy(LTH,112 cases) e of TAH (83±26 minutes)and TVH (70±46minutes) inutes) and LAVH(119±36 minutes) (Plt;0.05).The volume of hemorrhage during operation in LAVH group (215±16)ml ore than that of other three groups significantly(Plt;0.05).The main plications during operation included hemorrhage and the damage on visceral organ.The plications occoured in TAH group e of antibiotic administration and the incidence of fever in LAVH group ilar to that of TLH group,but ore than that of other ty have their oicroinvasive and economical surgery should be chosen. 【KEY inimally Invasive 子宫切除术是常见妇产科手术之一,仅次于剖腹产手术，其中90%以上是因为子宫良性病变而行手术,如盆腔痛、出血以及子宫良性肿瘤等[1]。据不完全资料统计,全世界每年子宫切除手术约500万例以上,主要采取经腹子宫切除术(TAH)。随着麻醉方法的改进，内窥镜器械、设备、技术的 发展 ，腹腔镜辅助经阴道子宫切除(LAVH)以及腹腔镜下子宫切除(TLH)在近10年来蓬勃发展,经阴道子宫切除手术(TVH)亦伴随着手术技巧的改进和特制器械的发明重新焕发了生机。它们以手术创伤小、术后恢复快等优点逐渐被广大医生所接受。但几种术式也有着各自的优势和局限之处。笔者收集了我院及北京大学第一医院2005.1～2007.5月因各种良性疾患实行单纯全子宫切除且资料完整患者的病历60