东莞地区变应性鼻炎常见变应原调查分析.docVIP

　　东莞地区变应性鼻炎常见变应原调查分析 　【摘要】 目的 探讨东莞地区变应性鼻炎常见变应原种类,对该病预防和免疫 治疗 提供依据。方法 选择428例变应性鼻炎患者作为研究对象,采用皮肤针刺试验确定变应原。结果 屋尘螨、粉尘螨阳性反应率较高,分别为90%和84%。结论 了解东莞地区变应原的分布情况,对本地区变应性鼻炎的免疫治疗及预防有指导意义。 　　【关键词】鼻炎,变应性,常年性;变应原;皮肤试验 　 　　【Abstract】 Objective To discuss the types of allergens and provide an instruction for prevention and immu-notherapy of allergic rhinitis. Methods A total of 428 patients ain allergens ite and dermatophagoides farinae , and the positivity ratios munotherapy of allergic rhinitis. 　　【Key (儿童因臂短而达不到,但标记部位相距应尽量远些),然后将每种待测变应原试液分别滴在标记部位旁的皮肤上。用点刺针针尖成直角通过滴在皮肤上的试液刺入皮肤表皮,使针尖下面有少量试液进入皮肤,尽可能不刺出血。用生理盐水(阴性对照)和组胺液(阳性对照)进行对照试验。点刺后15～20 min读出试验结果。评定标准是:点刺局部出现淡黄色皮丘,其周围有红斑为阳性试验反应。皮肤反应强度与组胺相似时则标以(7),反应较强时,相应标以(8),较弱时标以(+)或(6);阴性反应则标以(-)。 　　2 结果 　　428例患者中291例(68%)有阳性结果,其中单一变应原阳性42例,2种以上变应原阳性221例。以吸入性变应原为主,35例有哮喘病史。137例皮肤反应阴性。291例患者皮肤点刺试验阳性结果见表1。 　 　　　3 讨论 　　变应性鼻炎属于鼻部的I 型变态反应，但其临床症状过程常表现为慢性迁延性 [4] ，患者的典型症状为阵发性喷嚏和大量清涕。由于变应原的不同，可表现为季节性发作和常年性发作，但不同变应原所引起的症状基本相似。变应性鼻炎的变应原多种多样,各种常见变应原均可致本病，但是,不同地域的主要变应原又不尽相同。变应性鼻炎的发病率有全球性增长的趋势,1997 年时30 多个国际耳鼻咽喉科基金会成员国进行多中心变应性鼻炎患病率的调查,显示变应性鼻炎患病率为10%～40%,在美国个别地区也曾见有达50%的报道,我国尚无精确统计数字。变应性鼻炎对患者来说并没有生命危险,但其病症却严重影响了患者的正常工作、学习和社会活动,此外它对健康质量也有深远影响,如过敏性鼻炎与哮喘的可能联系及疾病对社会 经济 产生的重要影响不容低估。有学者测试证实过敏性鼻炎和支气管哮喘存在气道高反应性现象,因此推测两者之间存在内在相关性 [5] 。已有流行病学资料显示,变应性鼻炎 发展 为支气管哮喘的可能性明显高于一般人群,Peter等 [6] 通过多变量Logistic回归分析对诱发哮喘的多个危险因素进行评估,结发哮喘,而58%的哮喘患者伴发鼻炎。结果表明在变应性体质者中,变应性鼻炎引发哮喘的相对危险度是5.7,而在非变应性体质者中该相对危险度是3.5,所以变应性鼻炎是哮喘的一个重要危险因素。临床上多数患者变应原不明确,给预防和 治疗 带来很大的困难。因为变应性鼻炎的病因和发病机理较为复杂，彻底治愈目前还有很大难度。尽管有许多较为有效的治疗方法，但都存在着不少弊端。如脱敏治疗，疗程较长，很少患者能坚持到底，且停止治疗后可复发；鼻部激素类药物、口服抗组胺类药物，均需长期服用。如果能查明变应原，会对预防和治疗提供较为准确的临床依据。所以，全面准确的流行病学调查具有重要的意义。不同地区变应原的分布具有差异性 [3] ,因此,通过常见过敏原检测分析,对预本次统计结果显示,东莞地区变应性鼻炎的主要变应原是屋尘螨、粉尘螨、动物毛、羽毛、杂草、动物皮屑等,其次为部分食物变应原。此结果符合流行病学研究的结论,但291例阳性反应中35例有哮喘病史,占12 %,比流行病学研究的结果低,可能与本组病例青年人多、病史较短者多有关。291例阳性病例中屋尘螨阳性率最高261例(90%),其次是粉尘螨244例(84%),提示东莞地区变应性鼻炎的变应原主要为吸入性的,由与人起居密切相关的常年性变应原,如屋尘螨、粉尘螨等引起。尘螨是室内尘土的主要成分之一，种类繁多，生长环境广泛，以人的皮屑为食，生活在毛纺、衣服、床垫、毛毯、地毯、沙发及长毛玩具中，在阴暗潮湿的环境中繁殖很快，它和它的排泄物、分泌物是强烈的变应原