丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床研究.docVIP

　　丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床研究 【摘要】 目的 研究丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的效果和安全性。方法 选择要求终止妊娠、自愿接受无痛人工流产术的妇女2 000例，应用丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚静脉麻醉，观察镇痛效果、宫颈松弛程度，记录术中出血量、麻醉起效时间、丙泊酚总剂量、手术时间、苏醒时间、离院时间和人工流产综合征的发生情况。结果 丙泊酚复合芬太尼镇痛效果优于单用丙泊酚，可以减少丙泊酚的剂量，缩短手术时间、苏醒时间和离院时间。结论 丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术是安全的、有效的和比较理想的。 　　【关键词】丙泊酚 芬太尼 人工流产 　　【Abstrast】Objective To study the effect and safety of propofol and fentanyl used in artificial abortions.Methods 2000 en inate pregnancy and operate artificial abortions e of anesthesia, the dosage of propofol, the time of operation, the time of patients to e around and leave hospital e of operation and the time of patients to e around and leave hospital.Conclusion It is safe, effective and perfect that propofol and fentanyl used in artificial abortions g/kg，1～2min注射完毕。观察患者反应直到临床体征（睫毛反射消失、意识消失、进入睡眠状态）表明麻醉起效后开始行人工流产术。术中密切观察患儿血压、脉搏、呼吸、意识等情况。若术中发现麻醉深度不够，患者出现肢体活动，可追加0.5mg/kg丙泊酚至手术结束。对照组单用丙泊酚，手术操作同观察组。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 镇痛效果 显效：患者在手术中完全无痛，始终保持安静与合作，无痛苦表情，无肢体活动；有效：患者在手术中仅轻微下腹痛，有牵拉感，略显痛苦表情，有轻微肢体活动，但仍能保持合作；无效：患者在手术中明显下腹痛，不能安静，有较大幅度肢体活动，不能自主配合手术。 　　1.3.2 宫颈松弛程度 显效：≥6.5号扩宫器能顺利通过宫颈口；有效：5.5号扩宫器能顺利通过宫颈口；无效：需从4号扩宫器逐号扩张宫颈。 　　1.3.3 术中出血量 根据术中出血量的多少分为三级：术中出血量lt;10ml者为少；术中出血量10～20ml者为中；术中出血量gt;20ml者为多。 　　1.3.4 其他情况 记录麻醉起效时间、丙泊酚总剂量、手术时间、苏醒时间（注射药物结束到患者清醒）、离院时间（患者清醒到自行离开医院）和人工流产综合征的发生情况。 　　1.4 统计学分析 应用统计学软件SPSS12.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05有统计学差异，Plt;0.01有显著统计学差异。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 镇痛效果 观察组显效873例（87.3%），有效125例（12.5%），无效2例（0.2%），对照组显效758例（75.8%），有效238例（23.8%），无效4例（0.4%），两组比较观察组镇痛效果明显优于对照组（Plt;0.01）。见表1。 　　2.2 宫颈松弛度 观察组显效661例（66.1%），有效325例（32.5%），无效14例（1.4%），对照组显效637例（63.7%），有效351例（35.1%），无效12例（1.2%），两组比较宫颈松弛程度无统计学差异（Pgt;0.05）。见表2。 　　2.3 术中出血量 观察组术中出血量lt;10ml者416例（41.6%），出血量10～20ml者564例（56.4%），出血量gt;20ml者20例（2.0%），对照组术中出血量lt;10ml者455例（45.5%），出血量10～20ml者527例（52.7%），出血量gt;20ml者18例（1.8%），两组比较术中出血量无统计学差异（P gt;0.05）。见表3。 　2.4 其他情况 观察组麻醉起效时间为（43.2±10.8）s，丙泊酚总剂量为（1.2±0.2）mg/kg，手术时间为（195.6±38.2）s，苏醒时间为（7.1±1.4）min，离院时间为（13.6±3.5）min；对照组麻醉起效时间为（42.5±11.2）s，丙泊酚总剂量为（1.4±0.3）mg/kg，手术时间为（199.8±