中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况.docVIP

　　中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况 中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况 心脑血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，而我国心血管疾病发病的特点与西方人群的发病特点有所区别，脑卒中较冠心病发病率稍高，缺血性心血管疾病包括缺血性脑卒中和冠心病有上升趋势，出血性血管疾病有下降的趋势，由此可见，以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病发病率正以逐年升高的趋势发展，并有年轻化的趋势[1-2]，而血脂异常升高正是导致动脉粥样硬化的主要病因之一。因此，血脂异常是脑血管与冠心病等心血管疾病的众多致病因素中最重要的一环。 　　1 高脂血症的诊断 　　1.1 祖国医学对血脂异常的认识 虽中医并无高血脂的病名，但也不乏对其相关的论述，如《素问通评虚实论》曰：甘肥贵人，则膏梁之疾也。《素问易法方宜论》曰：其民华食而肥。由此见，祖国医学多以肥、膏论之，与现代医学的血脂异常描述基本一致。中医认为血脂的异常升高缘先天禀赋不足、饮食不节而发为本病，与肝脾肾三脏关系较为密切。根据其临床表现可归属于祖国医学中的眩晕、中风、胸痹、痰浊、肥胖等症中。 　　1.2 高脂血症的诊断标准 高脂血症，是指由于体内对脂类物质的代谢或运转异常，进而使血浆中脂质量和质量的异常升高超过正常范围高限的一种病症。《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》[3]的诊断标准见表1。 　　表1 中国成人血脂异常防治指南（2007年）血脂水平 　　分层标准 mmol/L 　　分类 正常范围 边缘升高 增高 减少 　　TC lt;5.18 5.18～6.19 ge;6.22 - 　　TG 1.7 1.70～2.25 ge;2.26 - 　　LDL-C lt;3.37 3.37～4.12 ge;4.14 - 　　HDL-C gt;1.04 - ge;1.55 lt;1.04 　　按照第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心研究对临床血脂异常分型的诊断，分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症[4]，见表2。 　　2 中国人群血脂异常水平及分布情况研究 　　2.1 血清总胆固醇（TC） 　　2.1.1 中国MONICA研究（1984-1993） MONICA研究在1984-1993年间进行了3次不同时间段对TC和HDL-C测定在内的危险因素的调查[5]。中国MONICA研究第二次危险因素调查报告指出，男女血清TC年龄标化总值相当；25～35岁及35～44岁年龄组中，女性血清TC水平均值低于男性同年龄组，而女性45～54岁及55～64岁年龄组其均值开始反超男性组；男女血清TC水平均随年龄增长而逐渐增高，且女性增高的幅度较男性明显，25～34岁年龄组女性血清TC水平均值为4.04 mmol/L，55～64岁年龄组女性血清TC水平均值为4.78 mmol/L，后者较前者平均增高0.74 mmol/L，而男性组仅升高0.47 mmol/L，见表3。 　　地区之间血清TC水平也存在明显的差异。中国MONICA危险因素调查显现出明显的地区差异，呈北高南低、沿海高于内陆的分布特征，而同一区域中则无明显的差异。 　　2.1.2 中国居民2002年营养与健康状况调查综合报告 2.3 血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 　　2.3.1 11省市队列研究（1992） 我国11省市队列研究中包含TG的测定，这是对中国MONICA研究作了补充（MONICA研究缺乏TG的测定，因而难以计算出LDL-C水平）[8]。研究显示，男女两性LDL-C总平均水平存在明显的差异，而各个年龄组间的差异更为显著。35～44岁年龄组中，11省市男性LDL-C平均水平均高于同年龄组的女性，45～55岁年龄组女性LDL-C水平开始高于男性，而55～64岁组，女性LDL-C平均水平多高于同组别的男性。LDL-C水平随男女两性年龄增长同是上升的趋势，然而在上升程度上来说，两者存在明显的差异，女性的上升程度较男性明显，男性55～64岁组别与35～44岁组别平均增加0.15 mmol/L，女性则平均增加0.56 mmol/L。 　　与TG、TC水平不同，LDL-C平均水平并未明显体现出北方高于南方、城市高于农村的趋势。 　　2.3.2 亚洲心血管病合作研究（2000-2001） 亚洲心血管病合作研究中显示中国35～74岁人群总体LDL-C平均水平为（2.85plusmn;0.008）mmol/L，其中男性为（2.81plusmn;0.013）mmol/L，女性为（2.88plusmn;0.013）mmol/L，由此可见，男女两性LDL-C总体平均水平差异并不明显，但在不同年龄段则存在明显差异，35～54岁男性LDL-C水平普遍较女性高，而在55～64岁组别则相反，女性