中老年压疮患者的护理体会.docVIP

　　中老年压疮患者的护理体会 【摘要】目的探讨中老年压疮患者 治疗 中的护理对策。方法对20例不同原因引发的中老年压疮患者，针对不同病理特点及不同治疗方法进行病情护理、心理护理及健康 教育 ，出院指导，增加压疮治愈率，减少再发率。 【关键词】压疮中老年护理 从全球范围看，压疮的发病率与15年前相比仍没有下降的趋势。中老年患者中因脑血管疾病、脊柱疾患及下肢疾患导致躯体活动障碍，特别由于原发疾患未得到及时或彻底治疗即回家休养，未得到专业护理而造成压疮发生。2009年1月-009年12月我科收治压疮患者20例，均为中老年患者院外带入。通过病因分析，不同方法治疗及护理，取得较好效果。报告如下 1资料与方法 1.1一般资料压疮患者20例，年龄约为47～97岁，除外压疮病程最长十一月，最短两周。入院时间均为Ⅳ期压疮。其中心脑血管疾病致偏瘫15例，颈椎骨折致高位截瘫2例，腰椎骨折致截瘫2例，股骨颈骨折1例，骶尾部单处压疮13例，双髋及骶尾部压疮5例，全身三处以上压疮2例。 1.2治疗方法其中15例采用人工皮封闭引流治疗，5例采用外科换药后美宝创面速愈贴覆盖。 1.3治疗效果18例患者治愈，1例经创面换药显效后转创伤外科行自体皮瓣移植，1例治疗好转后自动出院. 2护理 2.1一般护理坚持“六勤”，即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，加强营养，增加皮肤抵抗力。 2.2注意原发疾病变化心脑血管疾病患者护理中密切观察四肢感觉、运动功能变化以外，做皮肤护理时应保持脊柱平直，预防脊柱再损伤。下肢骨折患者在翻身叩背时应注意骨折治疗的有效性如牵引的体位、重量等，同时改变卧位时也需注意积极预防骨折再发生等。 2.3人工封闭引流治疗的护理此治疗方法是将溃疡创面彻底清创止血后，用人工膜覆盖封闭创面，以连接管将创面与中心负压吸引装置连接，通过合适、持续（数字）有效的负压吸引将创面分泌物引流，保持创面干燥，促进创面愈合。此治疗过程中，需密切观察人工膜是否完整无破损，与医生沟通调整有效负压值，并每日更换负压引流管及引流瓶。骶尾部创面引流时应特别注意大小便污染人工膜的危险，指导患者家属在处理大便时勿用力向后擦拭。行饮食指导避免腹泻，必要时留置尿管。资料中有一位患者在人工封闭引流治疗术后第一天，因大便污染和处理方式不对造成人工膜破损后重做封闭引流手术，这样既增加创面感染机会，也增加了患者 经济 负担。 2.4应用美宝创面速愈贴 治疗 的护理美宝创面速愈贴是在创面彻底清创止血后用于隔离保护皮肤创面，同时使创面保持生理湿性环境，从而加速创面愈合。在此种治疗方法中，应保持敷料清洁干燥，观察敷料渗出情况，根据创面渗出情况不定时更换敷料。 2.5躁动的护理中老年患者特别是心脑血管疾病患者往往有意识模糊和躁动症状，极易发生自伤和意外受伤。资料中一例脑溢血病例，因护工擅自解开腕部约束带10分钟即发生自行抓伤颈部，伤口经消毒后一周自愈。护理人员应与陪护人员沟通约束方法的必要性和无伤害性，并在为患者改变体位时更换约束部位及方法，保持患者肢体功能位及舒适体位。 2.6预防并发症的护理中老年患者机体免疫力下降，抵抗力减退。护理过程中应注意保暖，避免受凉，鼓励咳痰，每2～3小时叩背一次，必要时行雾化吸入。鼓励多饮水，对留置尿管者定时行膀胱冲洗，定时送验尿常规及做尿培养，如有感染并及时选用有效抗菌素。鼓励多食蔬菜、水果，少食导致胀气食物，并在进食后1～2小时进行腹部按摩，必要时予缓泻剂或针灸疗法。在病情允许下作肢体主动或被动锻炼，预防关节僵直和肌肉萎缩。 2.7心理护理长期躯体运动障碍，自理能力低下导致老年患者情绪低落，对疾病治疗丧失信心，由于移动躯体导致疼痛不适拒绝配合治疗，部分患者因为家属的厌烦情绪而放弃治疗和康复。所以，与患者家属的沟通尤为重要，树立战胜疾病的信心，告之压疮的可治愈性，尽量满足患者生理、心理及社会需求，加强心理疏导，维护患者自尊，减轻患者思想负担。3.出院指导告知患者及家属积极治疗原发疾病，加强营养提高皮肤抵抗力，注意护理中的“六勤”原则，并注意预防并发症的发生。