4yue戒断综合征要点.ppt

酒精性戒断综合征 戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现为精神症状、躯体症状或社会功能受损。 酒精戒断综合征： 定义： 是酒依赖患者断酒后出现的一定的躯体和精神症状。 其症状有轻有重，取决诸多因素， eg：1.饮酒量 2.酒的种类 3.饮酒时间 4.饮酒方式 …… 通常酒精戒断综合征表现为：四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐及稳定握杯，易激动和惊跳，常见的有恶心、呕吐、和出汗，若给予饮酒上述症状可迅速消失，否则进一步发展为短暂错觉、幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫样发作，甚至出现自残、自伤的严重事件。 （1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。（早期戒断症状表现） （2）癫痫样发作、震颤谵妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。多发生于停饮3～5天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治疗，可因呼吸或心力衰竭而死亡。（后期戒断症状表现） 一、诊断标准： (1)酒依赖者； (2)神经精神症状的出现与戒酒有关； (3)多呈急性发作过程； (4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等 症状。 （四点均需满足） 酒精性戒断综合征 二、分级： 根据症状的轻重，临床上可分为3级： 1级(physical withdrawal)，明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍。 2级(impending dilirium tremens)，急性阶段有明显的震颤大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。 3级(dilirium tremens)，除包括2级中的各项外，还有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记力障碍。 鉴别诊断 由于滥用药物而导致的戒断综合征 对巴比妥类或苯巴比妥类高度敏感者 强迫观念者 妊娠 躯体性疾病等 治疗： 1.护肝消炎抗纤维化 2.中药治疗 3.对症治疗：出现烦躁、兴奋、谵妄、焦躁、恐惧、出走、言语不清、狂叫、伤人者，给予镇静剂使其尽快安静下来，不能进食者给予静脉补充热量。 偶发抽搐无须特殊治疗；反复发作的抽搐可以静注地西泮1~3mg. 无须常规应用苯妥英钠，因为抽搐只在酒精戒断当时才会发生，而且戒断者或严重饮酒者不会自愿服用抗痉挛药物. 护理： 1.保持呼吸道通畅； 2,.密切观察病情变化； 3.做好基础护理； 4.安全护理； 5.饮食护理； 6.心理护理； 7.健康教育； 安全护理： 1.戒断综合症患者可出现烦躁、谵妄、兴奋、恐惧，可有短暂的错觉、视觉、视物变形、语言不清或狂叫；意识不清失去辨别力而出走，甚至自残或跳楼自杀，导致严重的医疗事件。 心理护理 对患者的心理护理主要是要经常与患者交谈，告知患者酗酒对躯体和精神上的损害，以及对家庭和社会构成的威胁，同时要经常组织戒酒者在一起畅谈交流因酗酒造成的种种危害的现实，彼此借鉴，达成一种“酗酒危害”的共识，改变其顽固、偏激的认识模式。要给予患者心理上的支持和精神上的慰籍，要让患者对医护人员产生信赖感、安全感，同时要随时掌握患者的心理状态，以防意外。 2.措施 ①.明确诊断，告知家属留陪，并对家属及留陪者进行宣教，嘱其24h严密陪护，若有异常及时报告， ②.与家属签病情告知知情书， ③.神志不清者给予床栏防护， ④.躁动不安有伤人倾向者给予约束带适当约束， ⑤.医护人员提高警惕加强巡视及安全护理， ⑥.有效固定病房窗户，使患者不能打开，只留下10cm左右的缝隙做空气流通，以防止其坠楼。 在家中出现酒精戒断症状怎么办？ 在家护理 1、家人应让患者取平卧位头偏向一侧，呕吐时注意及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物。防止发生误吸。 2、要密切观察患者神志、瞳孔、生命体征等变化，一旦发现患者神志或生命体征变化及时送往医院，以便及时抢救。 3、酒精戒断综合症患者可出现烦躁、谵忘、兴奋、恐惧，可有短暂的错觉、幻觉，视物变形，语言不清或狂叫；意识不清而失去辨别力而出走，甚至自残或跳楼自杀，导致严重的医疗事件。近年来国内常有此类患者跳楼自杀的严重医疗事件的报告，其影响到社会的稳定及医