中西医结合治疗慢性肾功能衰竭34例疗效观察.docVIP

　　中西医结合治疗慢性肾功能衰竭34例疗效观察 【摘要】 目的 观察加味真武汤对脾肾阳虚、瘀血浊毒内阻型慢性肾功能衰竭（CRF）患者的 治疗 作用。 方法 按就诊顺序随机分为两组，每组各34例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用加味真武汤，观察各组血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN ）及血红蛋白（Hb）的变化。结果 治疗组能明显降低CRF患者Cr、BUN，升高Hb，且与对照组比较差异有统计意义。结论 早中期脾肾阳虚、瘀血湿浊内阻型CRF在常规治疗的基础上加用加味真武汤，能提高患者生活质量、延缓CRF的进展。 【关键词】 加味真武汤；慢性肾衰竭；血红蛋白（Hb）；血肌酐（Cr）；尿素氮（BUN） 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF)是指原发或继发性慢性肾脏疾患导致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。其病情复杂多变，治疗棘手，预后极差。对CRF进行早期防治，降低尿毒症的发病率，延缓CRF进入终末期肾衰竭(ESRD)的时间，是临床工作者面临的重要课题。我科在2004年至2006年期间 应用 加味真武汤对CRF进行了临床观察 研究 ，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组CRF病例全部来自于2004年6月至2006年6月我院中医肾病专科门诊及病房诊治的68例患者。其中男35例，女33例；年龄20～ 72岁，平均(53.63±13.86)岁；病程3年至30年。 1.2 纳入标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］及《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》［2］，符合:(1)CRF诊断标准且中医证候诊断标准为脾肾阳虚兼瘀血湿浊内阻型、未接受透析治疗者作为治疗观察研究对象,排除其他证型的患者；(2)患者均处于CRF代偿期和失代偿期(Cr 133～442 μmol／L)；(3)治疗前去除感染、纠正水电解质及酸碱平衡失调，行对症降血压等治疗。 1.3 排除标准 尿毒症终末期不列入本观察之内(血清肌酐gt;442 μmol／L)。 1.4 分组 68例随机分为2组，其中治疗组34例，其中男19例，女15例，年龄22～67岁，平均(54.24±13.75)岁，其中原发病为慢性肾小球肾炎25例，高尿酸性肾病2例，糖尿病肾病5例，多囊肾2例；对照组34例，其中男16例，女18例，年龄26～65岁，平均(53.03±14.14)岁，其中原发病为慢性肾小球肾炎27例，药物肾损害2例，糖尿病肾病3例，肾病综合征2例。两组一般资料及治疗前Hb、BUN、Cr比较差异无统计意义（Pgt;0.05），具有可比性。 2治疗方法 2.1 西医常规治疗 两组患者均先给予一般处理，缓解各种诱发和加重肾衰竭的因素。原发病的治疗，应控制感染、心衰，纠正肾性贫血、水电解质紊乱、肾性高血压，以钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶受体抑制剂治疗，如非洛地平、蒙诺多等。 2.2 营养治疗 蛋白质及必需氨基酸的供给：优质低蛋白饮食，一般0.5～ 0.6 g/kg，适量的糖类、脂肪以保证足够的热量，低磷饮食。还应给予适当的维生素与微量元素。全身浮肿时，钠摄入量限制在3 g/d左右。 2.3 两组治疗方法 治疗组在西医常规治疗与营养治疗的基础上给予加味真武汤（由制附片9 g、泽泻15 g、白术12 g、茯苓15 g、西洋参6 g、黄芪20 g、桃仁6 g、大黄6 g、黄连4.5 g、苏叶9 g等药物组成）。每日1剂，水煎，分2次口服。对照组仅予西医常规治疗与营养治疗。 30 d为1个疗程，2个疗程后检测观察指标。 2.4观察指标及检测 方法 采用全自动生化仪测定Cr和BUN；采用ABXMICROS 60三分类血细胞计数仪测定Hb。 2.5统计学方法 所有数据均以均数±标准差（±s）表示，用t检验，所有数据均采用SPSS13.0统计软件处理。 3结果 3．1 两组 治疗 前后Hb的变化 治疗后两组Hb均有所升高,与本组治疗前比较差异均有统计意义（治疗组P＜0.01；对照组P＜0.05）。两组治疗后比较差异有高度统计意义（P＜0.01）。表明治疗组比对照组对Hb升高有更为显著的临床意义。见表1。 表1两组治疗前后Hb的变化注：与本组治疗前比较＃P＜0.05，＃＃P＜0.01；与对照组治疗后比较▲ P ＜0.01 3.2 两组治疗前后Cr、BUN的变化 治疗后两组Cr、BUN均有所下降，与本组治疗前比较差异均有统计意义（BUN：P＜0.05，Cr：P＜0.01）；两组治疗后比较差异有统计意义（P＜0.05）。表明治疗组比对照组对BUN、Cr有更为显著的临床意义。见表2。 表2两组治疗前后BUN、Cr变化 注：与本组治疗前比较＃P