中西医联合治疗慢性鼻窦炎效果观察.docVIP

　　中西医联合治疗慢性鼻窦炎效果观察 中西医联合治疗慢性鼻窦炎效果观察 　慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的疾病之一，多由于由急性鼻窦炎未得到及时有效的治疗所致，反复发作、迁延难愈。属于中医学理论中慢鼻渊、脑漏、脑泻之范畴[1]，给患者带来了较大的痛苦。我院采用中西医联合治疗慢性鼻窦炎，取得良好的治疗效果，现将结果分析报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料.L. 　　选择我院2008年12月～2010年11月收治的慢性鼻窦炎患者136例，均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于慢性鼻窦炎诊断标准，并经X线片或CT检查确诊。临床表现为反复发作的鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，内窥镜检查结果提示鼻黏膜充血、水肿，中鼻甲或下鼻甲肥大，色泽暗红，鼻腔内可见脓性分泌物，部分患者还伴有头痛、记忆力减退等症状。同时排除鼻腔先天畸形、鼻咽部恶性肿瘤、牙源性感染、高血压、高血糖和对青霉素过敏患者。 　　采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各68例。对照组患者年龄18～69岁，平均年龄为（45.21plusmn;11.65）岁；病程0.5～8年，平均病程为（3.58plusmn;0.86）年；其中男性34例，女性34例。观察组患者年龄20～70岁，平均年龄为（44.75plusmn;10.59）岁；病程1～7.5年，平均病程为（3.66plusmn;0.91）年；其中男性35例，女性33例。 　　两组患者从性别、年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　全部患者均给予口服阿莫西林胶囊，0.5g/次，3次/d；呋麻滴鼻液滴鼻，2滴/次，3次/d；上颌窦积脓较多者行上颌窦冲洗，冲洗后注入庆大霉素8万u、地塞米松5mg和糜蛋白酶针4000u，1～2次/周。观察组患者在此基础上给予自拟中药汤剂口服治疗，连续治疗3周[2]。 　　自拟中药汤剂处方组成：辛夷10g（包煎）、白芷10g、夏枯草15g、鱼腥草15g、野菊花15g、黄芪30g、生薏苡仁15g、防风10g、川芎6g、生甘草6g。上药1剂/d，水煎服，2次/d。 　　1.3 疗效标准 　　显效：鼻塞、流脓涕等临床症状消失，内窥镜检查结果提示鼻窦黏膜上皮化，充血、水肿消失，鼻腔无脓性分泌物；鼻窦X线或 CT 检查结果提示恢复正常。 　　有效：鼻塞、流脓涕等临床症状消失或明显改善，内窥镜检查结果提示鼻窦黏膜部分区域充血、水肿，或形成肉芽组织，鼻腔有少量脓性分泌物； 鼻窦X线或CT检查结果提示未完全恢复。 　　无效：临床症状和体征未见改善[3]。 　　总有效率=（显效+有效）例数/总例数100% 　　如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。 　　1.4 统计学方法 　　全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　治疗后对照组患者显效24例，有效32例，无效12例，总有效率为82.35%；观察组患者显效30例，有效34例，无效4例，总有效率为94.12%。两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意 义（p＜0.05）。具体数据见表1。 　　表1 两组患者治疗效果比较[例数（%）] 　　注：与对照组比较，*p＜0.05 　　2.2 不良反应比较 　　用药后对照组患者出现恶心呕吐5例，皮疹2例，头痛眩晕1例，不良反应发生率为11.76%；观察组患者出现恶心呕吐6例，皮疹1.L.例，头痛眩晕2例，不良反应发生率为13.23%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。全部患者不良反应均较轻微，未经特殊处理，停药后自行消失。具体数据见表2。 　　表2 组患者不良反应比较[例数（%）] 　　3 讨论 　　慢性鼻窦炎的发病机制较为复杂，是多重因素共同作用的结果，与患者机体免疫功能低下、变态反应性增高、致病菌感染、局部微循环障碍等有关，目前临床尚无彻底根治的方法。西医多采用抗生素、肾上腺皮质激素等药物进行对症治疗。 　　阿莫西林对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的杀菌和抑菌作用，可有效控制感染；呋麻滴鼻液可抑菌、促进鼻黏膜血管收缩，改善鼻塞症状；庆大霉素为广谱抗生素，不易产生耐药性；地塞米松具有强大的抗炎、抗过敏作用；糜蛋白酶可溶解变性蛋白质，使鼻腔脓性分泌物変稀而易于引流[4]。 　　中医学理论将慢性鼻窦炎归纳于鼻渊、脑漏之范畴，始载于《素问气厥论》。鼻渊为本虚标实之证，素体气虚而致卫表不固，风热或风寒之外邪侵袭机体，郁而化热，壅遏肺经；邪毒上犯、灼伤鼻窦肌膜为病。或因胆腑郁热，上蒸脑窍，迫津液下渗而病。治则以清热通窍、扶正解表，活血化瘀为法[5]。 　　我院自拟