中西药结合治疗中风后抑郁症38例临床观察.docVIP

　　中西药结合治疗中风后抑郁症38例临床观察 中西药结合治疗中风后抑郁症38例临床观察 　[摘要] 目的 观察中西药结合治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法 将76例临床确诊中风后抑郁症患者随机分为观察组和对照组两组，每组38例，对照组患者给予西药氟西汀治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加服中药逍遥散进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为71.1%，观察组临床治疗效果显著优于对照组，Plt;0.05，两组差异据有统计学意义。结论 中西药结合治疗中风后抑郁症显著提高了临床治疗效果，不良反应低，值得在临床推广应用。 　.L..L.编辑。　　常见的并发症之一，是指患者中风后出现的抑郁症，表现为对生活失去信心和兴趣、情绪低落、思维迟钝，同时还可能伴有不同程度的头晕、失眠、易怒、厌食等症状[1]。该病是导致中风复发和影响神经功能恢复的重要危险因素，增加了患者死亡率[2]，严重影响了患者的生命健康。为了提高临床治疗效果，笔者结合中风后抑郁症的特点，于2009年3月至2010年3月，开展了中西药结合治疗中风后抑郁症得临床研究，取得较好疗效，现简要报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组研究资料选自2009年3月至2010年3月我院门诊及住院的76例临床确诊中风后抑郁症患者，中风诊断标准参考第四届脑血管会议指定的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中的相关标准，抑郁症参考《中国精神疾病分类方案与诊断标准》相关诊断标准，所有患者均排除脑血管畸形、癫痫、痴呆、精神病，均无既往精神病史，或有家族精神病史。将76例中风后抑郁症患者随机分为对照组和观察组两组，对照组38例患者，女性17例，男性21例，年龄46-76岁，平均年龄59.3岁，病程4-10个月，平均病程6.8个月；观察组38例患者，女性18例，男性20例，年龄42-78岁，平均年龄60.1岁，病程6-11个月，平均病程7.0个月。两组患者性别、年龄、病程等各项临床资料在治疗前差异无统计学意义，具有可比性(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 对照组患者在常规中风治疗的基础上口服氟西汀，每日早饭后30min口服，每次20mg。观察组在对照组治疗基础上，结合中医辨证给予中药逍遥散加减进行治疗。组方：柴胡、川芎、黄芩、茯苓、法半夏、当归、石菖蒲、白芍药、小麦、百合、水蛭、太子参、枳壳、白芷、香附、甘草，常规服用。两组均以4周为1个疗程，对比观察两组患者临床效果。 　　1.3 疗效标准 疗效评价参考照HAMD量表评分及《临床疾病诊断依据治疗好转标准》进行。患者临床症状全部消失，HAMD评分减分率ge;75％为治愈；患者临床症状基本消失，HAMD评分减分率ge;50%为显效；患者临床症状好转，HAMD评分减分率ge;25%为好转；患者各项临床症状无改变甚至恶化，HAMD评分减分率低于25%为无效。 　　1.4 统计学分析 数据分析采用SPSS11.0统计软件进行，计量资料采用X2检验，a=0.05为检验水准，Plt;0.05为差异显著。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效 对照组患者西药常规治疗总有效率为71.1%，观察组患者中西药结合治疗总有效率为94.7%，观察组临床治疗效果显著优于对照组，Plt;0.05，两组临床效果差异显著。两组临床效果比较见表1。 　　表1 观察组和对照组治疗结果比较 　　2.2 不良反应情况 在治疗过程中，对照组患者有9例出现不良反应，主要表现为头晕、恶心、胃脘部不适等，不良反应发生率为23.7%，观察组仅有3例患者出现轻度胃肠道不良反应，不良反应发生率为7.9%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，Plt;0.05，两组差异显著。 　　3 讨论 中风后抑郁属于继发性抑郁症的一种，是临床常见的脑血管病并发症之一，该病不仅会影响患者卒中后神经能力的恢复，还在一定程度上增加了卒中的复发率，严重影响患者的生命健康，同时给患者家庭带来沉重的经济负担，因此有效治疗该病意义重大。目前西医治疗此病，主要是针对抑郁症用药，常用的药物有氟西汀、盐酸帕罗西汀，阿米替林、丙咪嗪等，但存在不良反应发生率高，临床效果不理想，且对中风后遗症无直接治疗作用等缺点[4]。在祖国医学领域，中风后抑郁症属于郁病、中风之合病范畴，病因病机兼具两者，中风为宿疾，郁病为新病，中风后抑郁症乃因病致郁，该病既有中风之瘀血阻络，又有郁证之肝气郁结、心神失养，治宜收疏肝解郁、益气活血，安神通络。逍遥散为疏肝解郁之基础方，加入川芎活血，太子参补虚和中，小麦、百合养心安神，法半夏、黄芩清热化痰，石菖蒲、白芷祛风通络，香附、枳壳助柴胡疏肝理气之功，共奏疏肝解郁、活血通络、养心安神之功效，标本兼治。 　　本次临床研究结果，采用逍遥散